运用半夏白术天麻汤加味调治痰浊中阻型内耳眩晕

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1、运用半夏白术天麻汤加味调治痰浊中阻型内耳眩晕　　内耳眩晕病又称美尼尔氏病，属中医学的眩晕病范畴，为临床常见病、多发病，以眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐为主症，有反复发作的特点，严重影响患者生活、工作和学习。笔者自2010年1月至2012年12月运用半夏白术天麻汤加味治疗痰浊中阻型内耳眩晕80例，并设对照组观察，取得了满意效果。现报道如下。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料：治疗组80例患者中，住院病例25例，门诊病例55例；男23例，女57例；年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄43岁；病程最短者1h，最长这3d。对照组80例患者

2、中，住院病例26例，门诊病例54例；男26例，女54例；年龄最小21岁，最大66岁，平均年龄44岁；病程最短者0.8h，最长这3.5d。两组的性别、年龄、病程平均差异无显著性（P>0.05),具有可比性。　　　　1.2诊断标准：西医诊断：（1）反复或突然发作的眩晕、耳鸣及耳聋伴恶心、呕吐；（2）发作期间突然规律性眼球震颤；（3）有明显缓解期；（4）前庭功能试验病侧减弱或迟钝；（5）神经系统检查无异常发现。中医诊断：头晕目眩，头重昏蒙，胸闷脘痞，恶心、呕吐痰涎，食少多寐，耳鸣，舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。符合国家中医药管理局颁布的《中

3、医病证诊断疗效标准》中痰浊中阻型眩晕的诊断标准。　　　　2治疗方法　　　　2.1对照组：20%甘露醇250ml快速静脉滴注，30min内滴完，每日1次，连用3次停用，山莨菪碱注射液10mg-20mg,VitB6300mg加入5%葡萄糖液250ml内静滴，盐酸培他定注射液500ml静滴，每日1次，连用5次。　　　　2.2治疗组：采用半夏白术天麻汤加味治疗：姜半夏12g，白术15g，天麻15g，陈皮12g，茯苓30g,泽泻12g，砂仁12g，白豆蔻12g，厚朴12g，香薷12g，木香9g，竹茹9g，生姜9g，甘草6g。若呕吐较重，痰涎较多

4、，可酌加吴茱萸、旋覆花；耳鸣较重者加磁石、石菖蒲;见口苦、舌苔黄腻者，酌加黄芩、栀子。每日1剂，日服3次，连用5天。5天结束后评定疗效。　　　　3疗效标准　　　　参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：头晕目眩、胸闷、恶心呕吐等主症消失，耳鸣减轻，饮食增加，前庭功能试验恢复正常；好转：头晕目眩、胸闷、恶心呕吐等主症减轻；无效：头晕目眩无改善。　　　　4治疗结果　　　　治疗组80例，临床痊愈56例，好转21例，无效3例，总有效率96.25%；对照组80例，临床痊愈15例，好转43例，无效22例，总有效率72.5%。治疗组疗效明显优于对照组（

5、P<0.05），差异具有统计学意义。　　　　5讨论　　　　内耳眩晕病是由于植物神经功能失调引起迷路小动脉痉挛，局部缺氧，毛细血管壁通透性增加，导致淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水，耳蜗及前庭神经均充血水肿，则出现眩晕、耳鸣、恶心呕吐等主症。西医治疗大多采用高渗脱水，扩张血管、改善微循环，效果大多不尽人意。中医归为眩晕病，以痰浊中阻型眩晕多见，以体型偏胖者、女性患者居多。盖因平素劳倦太过，饮食不节，过食生冷油腻，或涉水受凉，汗出湿衣等内外因素，使脾受湿困，消化功能障碍，酿湿生痰，痰浊中阻，蒙闭清窍而发病。故使用健脾和胃、

6、燥湿化痰的半夏白术天麻汤加味治疗，效果良好。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；白术、茯苓健脾利湿；天麻化痰熄风止眩；陈皮、生姜、竹茹降逆止呕；厚朴、香薷化湿理中；砂仁、白豆蔻化浊开胃；木香宽中利气；泽泻利水渗湿又能活血利水；甘草调和诸药。诸药共奏燥湿化痰、健脾和胃、升清降浊的作用，是治疗痰浊中阻型内耳眩晕的良方，值得临床推广应用。