医院环境卫生消毒灭菌的监测及意义.doc

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1、医院环境卫生消毒灭菌的监测及意义9■682?第27卷第6期2009年12月实验与检验医学EXPERIMENTALANDLABORATORYMEDICINEV01.27NO.6Dee.20o9I矢院环境卫生消毒灭菌的监测及意义俞乐平(浙江东阳市中医院，浙江东阳322100)中图分类号R446.5,R824.2,R187文献标识码B文章编号1674—1129(2009)06—0682—02doi:10.3969〜・issn・1674一1129.2009.06.049医院感染(HA1)是指患者，工作人员及陪护在医院内获得的感染•又称院内感染或医院获得性感染•冃前.医院感染已成为医院面

2、临的突出的公共卫生问题由于医院是患者聚集的场所•因此极易受到微牛物的污染•所以医护人员必须注意环境的消毒•保持室内空气清洁，在诊疗过程中，要遵守手的卫生标准原则.严格执行消毒灭菌和无菌操作制度1材料与方法1.1监测对象本院手术室,ICU,血液透析室，供应室无菌区等几个重点科室的物体表面,医务人员的手，室内空气，检测结果共902份1.2监测方法物体表面和I矢务人员手采样方法:在接触病人和从事医疗活动前或消毒后.用浸有无菌生理盐水棉拭作涂抹釆样•并将釆样棉拭放入装有10ml采样液的试管中.立即送检•接种于直径9cm的普通营养琼脂平板置37°C培养箱培养24h,计算菌落数;室内空气用

3、平板沉降法采集，在消毒处理后•进行I矢疗操作前.将直径9clll的普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,采集时将平板盖打开，暴露5min,盖好盖立即送检.将采样平板置37°C培养箱培养24h〜48h.il-算菌落数1-3计算方法空气细菌菌落总数(cfu/cm3)=5OOOON/(AxT)A为平板面积;T为平板暴露时间(minl;N为平均菌落数(cfu)医务人员手及物体表面菌落总数计算：细菌菌落总数:垩堑堕整塑蛍堡擊采样面积(cm・)2评判标准【IJ中华人民共和国国家标准.1矢院消毒卫生标准[S].GB15982—1995.3结果监测结果表明.2008年712月份我院抽检的3类监测

4、对象的消毒灭菌平均总合格率95.5%所有检样均未检出致病菌.(1)空气细菌数超标17份，分析原因:①室内空气流通差，缺少阳光照射;②空气消毒机高强度紫外线灯管使用时间过长，消毒时间不足;③送检时不小心打开了培养皿・(2)物体表面不合格14份.未检出致病菌.工作人员应在进行无菌操作前做好台面的消毒・f3)医务人员手不合格10份，分析原因：①肥皂未保持干燥,造成了细菌的滋生;②工作人员洗手未按六步法进行•洗手时间不够4讨论经验交流?表1医院室内空气检测结果医院消莓是预防医院内感染的重要措施之…•消莓效果的监测是评价其消毒方法是否合理•消毒效果是否可靠的手段•因而消毒灭菌的监测在医院

5、消毒工作中至关重要.此次监测结果显示.我院的消毒工作较好•并间接地反映了我院对消毒工作的重视程度•在此慕础上•我院应更好地加强管理力度•杜绝漏洞，达到更好的效果•另外还要注意以下三个方面:①空气中微牛物是以微小气溶胶形式散在,浮游菌大量的存在是手术感染,ICU病房病人等感染的主要原因之，因此我院特别加强对乎术室,ICU,血液透析室的监测，对不合格的立即查找原因并持续改进.对空气的消莓釆用常规消毒方法外•还应加强通风•减少空气中的微粒•从而减少因空气污染而感染的机率•②当前•我院医务人员的手部T生状况不容斥观•工作越繁忙，平部细菌越是快速增加，但I矢务人员却常常因为嫌洗手麻烦而疏

6、于洗手虽然医务人员手上携带的病原体不是感染最主要的原因•但事实上经手直接传播的感染比例却相当高•例如•为肝炎患者进行诊疗以及SARS流行期间密切接触患者的医务人员•其感染比例较其他人群高.其原因均与手接触感染有关•在发达国家重视了内环境，医疗器械等消毒灭菌后•调查发现医院内感染80%以上是由于手污染引起的日由此可见医务人员的手在医院感染传播中起着重要作用•因此洗手和手消莓是医院感染控制措施中的重要部分•指定手部卫牛的管理措施十分必要.③对于I矢务人员•应增强无菌观念•并严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各规章制度.掌握医院感染诊断标准及消毒技术规范•监测的人员需经过专业的

7、培训,掌握一定的消莓知识•具备熟练的检验技能对此我院每年会派院感染科护理部，医院感染重点部门的领导和科室的骨干参加医院感染预防与控制培训班•把学到的新知识，新技能在院内作汇报•并通过院内网络的平台传达控制院内感染的新理念,新知识•院感染科及护理部经常组织员工学习•包括基本知识，专题讨论，《消毒技术规范》，《医院感染管理规范》第27卷第6期2009年12月实验与检验医学EXPERIMENTALANDLABORATORYMEDICINE■683.Vo].27No.6Dec.20o99■经验交流？