动态心电图在糖尿病中的临床应用价值.doc

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1、动态心电图在糖尿病中的临床应用价值【关键词】糖尿病糖尿病患者心血管疾病的发病率较非糖尿病者高25倍，糖尿病性心脏改变引起死亡者占糖尿病患者病死率的首位。为了解动态心电图（DCG）在该病中的临床应用价值，本文冋顾分析了我院2002年3月2004年10月收治的52例糖尿病者的24小时DCG资料，现分析报告如下。1资料与方法1.1对象本组糖尿病均按WHO诊断标准，男35例、女17例，年龄4576（平均68.9）岁。其中合并高血压11例、冠心病8例，慢性支气管炎2例。1.2方法应用FCP2201型3导同步心电图仪描记常规心电图（ECG）,进行分析，然后采用MIC1

2、2H型12导24小时全信息DCG监测，参照详细的生活日志作叵I放分析。厉性心律失曲诊断（频发、成对、多源厉早及房速）；室性心律失常诊断（频发、成对、多源室早及室速）；缺血性ST段改变（判断标准：①在J点后80ms处测ST段呈水平或下斜型下移≥0.1mV；②持续＞1分钟；③两次发作至少间隔1分钟）。同时排除体位变化、过度换气和基线漂移等因素发生的ST段偏移。2结果ECG缺血性ST段改变检出23例（占44.23%）,DCG检出41例（占78.85%）,两者具有显著性差异（PV0.01）；ECG心律失常检出9例（占17.31%）,DCG检出37例（占71.

3、15%）。两者比较有非常显著性差异（PV0.01）。部分检出偶发厉性期前收缩及偶发室性期前收缩，少数见房室传导阻滞、束支传导阻滞、心房颤动及QT间期延长。3讨论DCG弥补了ECG中能在静息状态下描记，U时间短材，记录的心动周期少而不能发现突发、短無的心律失常、心肌缺血等不足。它监测吋间长、信息帚大、能准确完整记录心脏电活动情况。本结果表明，DCG对糖尿病心肌缺血及各种心律失常的检出率明显高于ECG。是发现糖尿病者心血管疾病的良好手段，对疾病的早期诊断、防治和预后估计有重耍作用。本结果显示，糖尿病患者缺血性STT改变发生率较高，说明其心脏损害是以冠脉供血障碍

4、为主；英引起冠脉供血障碍的直接原因是脂质代谢紊乱，血液呈高凝状态、组织细胞缺氧、中小血管庶内皮增生。另一方血，内源性高胰岛素血症可通过促进脂质合成及刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖;胰岛素不足则町通过减低脂质淸除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速粥样硬化的发生、发展。对糖尿病而言，在有效控制血糖的基础上，注意防治血管并发症,有助于英预后。作者：李亚敏作者单位：274015111东省荷泽医专附屈医院