液基细胞学检测与高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的价值比较

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1、第28卷第4期广东医学院学报V．01．28No．42010年8月JOURNAL0FGUANGDONGM_EDICALC0LLEGEAug．2010397液基细胞学检测与高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的价值比较廖金兰(南方医科大学附属广东省江门市新会区人民医院妇产科，广东江门529100)摘要：目的比较液基细胞学(TCT)检查与高危型人乳头瘤病毒(HR-}Ⅱ，V)检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法妇科门诊患者1026例，同时行TCT及HR．HI'Ⅵ睑测，任一项异常则在阴道镜下取活检，以TcT≥Ascus／AGus为异常，H

2、．PV-DNAI>1．0ng／L为阳性，并以宫颈活检病理为金标准。结果TCT、HR·HPV检查的敏感度分别为64-8％、95．O％，特异度分别为18．8％、37．3％，两者的阳性预测值分别为76．1％、60．5％，阴性预测值分别为71．3％、95．4％；HR．-HPV检测方法与TCT~E较具有较高的敏感度和特异度(P‘，0．05)，但阳性预测值低。结论HR-I-IPV检测在宫颈癌筛查中的敏感度和特异度都很高，有助于提高TCT筛查的敏感度。关键词：液基细胞学；高危型人乳头瘤病毒；宫颈癌；活检中图分类号：R737．33文献标识码：

3、B文章编号：1005-4057(2010)04-0397-02DoI：10．3969~．issn．1005-4057．2010．04．021从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需10a左右，早期宫HPV亚型，并可确定HPV-DNA含量，以≥1．0ng／L为阳性。颈癌手术治疗患者生存率高达80％～90％，因此及早发现癌所有患者均在门诊同时行TCT和HC2检查，其任何一项前病变对患者意义重大。现在临床上多采用液基细胞学异常则在阴道镜下行宫颈多点活检，以宫颈活检病理诊断为(TCT)检查。大量研究证明人乳头瘤病毒(SPY)感染是宫颈癌金标准

4、，≥CINI为阳性，比较TCT与HPV检查的敏感度和特发生的重要因素。迄今发现的100多型HPV病毒中HPV16、异度、阳性及阴性预测值。18、31、33、35、39、45等型持续感染可引起宫颈上皮内瘤变1．3统计学处理(c)与宫颈癌，称为HR-HPV(HR-HPV)。因此，HR—HPV检采用卡方检验对数据进行统计学处理。测在宫颈癌筛查与防治中具有重要作用。本文采用近来备受2结果推崇的第二代杂交捕获方法(HC2)定量检测13种HK-HPV，并将TCT检查与HPv检测进行分析比较，比较其敏感度和特异1026例患者其中TcT异常1

5、09例，HPV阳性157例，其中度、阳性及阴性预测值，以期探寻更好的宫颈癌筛查方法，任何一项异常均行宫颈活检共266例。现报道如下。2．1TC．I检查与病理结果对比以TCT~>ASCUS／AGUS为异常，以活检病理为金标准，1资料和方法并以活检病理~>CINI为阳性，TCT对诊断CINI宫颈病变的1．1研究对象敏感度为64．8％，特异度为18．8％，阳性预测值为76．1％，阴收集2006年1一l2月在我院妇科门诊就诊的患者，具有性预测值为71．3％，详见表1。接触性出血、慢性宫颈炎、阴道炎等高危因素的患者1026例表1TCT检

6、查与病理结果比较(例)为研究对象，年龄l9～63岁，平均(34．6±5．8)岁。I．2研究方法TCT检查：用特制宫颈刷旋转刷取宫颈管及外口的脱落细胞，并洗人盛有Thinprep细胞保存液中送检，进行液基细胞学检查。其诊断标准：采用2001年TBs分类标准【“，宫颈病变分为良性反应性细胞改变、鳞状上皮细胞异常和腺上皮细胞改变fAGUS，AIS)，其中以鳞状上皮细胞异常为主，包括：(1)正常范围(WNL~(2)意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)；2．2HR-HPV检测与病理结果对比(3胝度鳞状上皮内病变(LsIL)；(4)高度

7、鳞状上皮内病变(HSIL)；HR-HPV检测对诊断≥CINI宫颈病变的敏感度为95．O％，(5)鳞状细胞癌(scc)。以TCT>~ASCUS／AGUS为异常。特异度为37．3％，阳性预测值为60．5％，阴性预测值为95．4％，HR-HPV检测：采用美国FDA批准的第二代杂交捕获技其5例假阳性中CINI占3例，CINII占2例，故HPv对于≥CINII术(HybridCupture2HC2)进行检测，用取样器插入宫颈口，阴性预测值为98．2％，而≥CINⅢ的阴性预测值达100％。(详旋转3—5圈后取出放人保存液中送检，可同时检测

8、13种HR-见表2)2．3TCT检测与HR．HPV检测方法的比较收稿日期：2010．01．22；修订日期：2010-06-27HPV检测方法的敏感度、特异度和阴性预测值明显高于作者简介：廖金_~(1968一)，女，学士，副主任医师。TCT检查方法，但阳性预测值则较TCT低，两