无肾周血肿重度肾损伤7例诊治分析

《无肾周血肿重度肾损伤7例诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、·浙江创伤外科2010年8月第15卷第4期ZHJJTraumatic，August2010，Vo1．15，No．4518··诊治分析·无肾周血肿重度肾损伤7例诊治分析陈永良李王坚叶利洪吴志明钱卫良肾损伤在临床上较为常见，大多数发现异常的4例腹部闭合伤患者，CT平3例刀伤患者，无明显的Ⅳ级肾裂肾损伤为钝性损伤。损伤较重的病人可扫无异常，增强后发现3例患。肾不显影，伤改变，但增强CT扫描发现微量造影剂见到肾周或肾实质内液性肿块，为血肿1例呈点片状显影，4例于CT增强扫描外渗，外渗处肾表面侧边缘粗糙欠光滑，或尿液，没有此类肿块的病人，常为病情发现异常后做患侧肾动

2、脉CTA或DSA，提示了。肾实质有裂口，说明CT尤其是增较轻的肾挫伤或肾小裂伤。2004至2008证实肾动脉阻塞。强扫描对微小的肾损伤的诊断敏感性和期间，笔者收治过7例特殊病例，通过最准确性高。由于肾裂口较小、伤处肾包膜初的影象学检查，仅能诊断为肾挫伤的2结果紧密以及肾脏出血经腰部伤口流出体外病人，最后诊断为病情严重的肾动脉栓7例肾损伤患者均手术治疗。4例肾而没有产生明显的肾周血肿和积液。塞、绞窄和肾贯通伤，常延误病情，导致不显影或点片状显影者，1例伤后约2据文献报道．B超适合作外伤患者切肾，引起纠纷。在此，笔者回顾本院近小时急诊手术，切除破裂的脾脏．并发

3、现的筛选检查。而CT用于诊断肾损伤的优年来无肾血肿重度肾损伤患者的诊疗情后腹膜有一长约8cm裂口，左肾移位于越性已获公认．CT对肾损伤的诊断率可况．以便找出此类病人的最佳诊疗方式。腹腔内，肾蒂绞窄，肾脏肿大、淤血，无出达100％。CT组织分辨率高．定性、定位血、破损，将肾脏复位于后腹腔，解除肾准确，能清晰显示伤肾情况，能确定损伤1对象与方法蒂绞窄．40摄氏度温生理盐水纱布覆盖肾为挫伤、部分裂伤、全层裂伤还是碎裂1．1一般资料：本组共7例。其中男5肾蒂，约10分钟后患肾颜色变红润，肾伤，有无肾内或肾周血肿以及血肿的大例，女2例；年龄18—45岁，平均28岁。

4、左动脉搏动良好，肾血供恢复良好，肾脏保小，有无尿外渗等情况。还可以同时发现侧4例、右侧3例，均为单侧损伤，非病理留成功．术后增强CT扫描．患肾显影正胸、腹部其他脏器的损伤情况。若同时行性肾。致病原因为车祸伤4例，刀伤3常。3例于伤后48～72小时，经DSA检查增强扫描则还能判断伤肾与健肾的功例。刀伤致肾单侧裂伤2例，贯通伤1确诊肾动脉栓塞而手术，发现患肾位置能，从而为l临床治疗提供客观而翔实的例：有肾外合并伤者5例，主要为肋骨骨正常，但外表苍黄，无血供，考虑。肾动脉信息。所以。B超和CT结合，能够对各类折、肝脾损伤、骨盆骨折等。根据美国外栓塞，肾坏死，予切

5、除患肾，术后健侧肾肾损伤做出快速而准确的诊断。伤外科协会标准进行肾损伤分级，7例功能良好肾动脉血栓．临床罕见。多发生在严均为Ⅳ级。3例刀伤病人，虽然B超及CT未发重的外伤病人中．其发病机理是在突然本组出现血尿4例，其中肉眼血尿1现明显的影象学异常，无法诊断为严重加速或减速时，肾脏急剧移动，肾蒂受到例、镜下血尿3例。患者均有腰痛及肾区的肾损伤，但因腰部伤口较深、出血较猛烈牵拉，血管外膜及肌层因弹性伸张，叩击痛，合并失血性休克者1例，有腹膜多，有手术指征⋯。1例见右肾中部贯穿缺乏弹性的内膜发生不同程度的挫伤或刺激征者5例。伤，裂15约lcm，控制肾蒂后，扩大裂

6、El，裂伤，导致内膜下出血或渐成血栓。该类1．2检查和诊断方法：本组肾损伤均做先后全层缝合两侧肾实质及肾盂肾盏裂病例症状隐匿，极易漏诊或误诊。对可疑急诊彩超检查，未发现肾周或肾内积液，口，置双J管。另2例刀伤患者．肾中部病例伤后尽早行强化CT扫描，行MRI或3例刀伤患者表现为肾实质回声不规则裂口，长约lcm和1．5cm，控制肾蒂后，检查肾动脉造影。有可能早期获得诊断增强。CT平扫加增强扫描7例，3例刀伤扩大裂口，发现裂口与肾盏相通，缝合肾或提示肾动脉损伤。其治疗方法为切除患者、1例腹部闭合伤患者为急诊进行盏及肾实质，置患侧双J管。术后恢复良受伤的血管段后行

7、血管吻合术，如受伤(13小时内)，另3例腹部闭合伤患者好，无出血及尿漏。段血管较长。切除后吻合困难，则行人造为伤后48小时内进行。B超发现3例有血管搭桥吻合术，单纯手术取血栓常不异常的刀伤患者。CT平扫表现为局部点3讨论易获得成功，因血栓可能再次形成12]。此片状肾实质高低密度混合影．增强后发肾损伤诊断的关键在于了解肾脏损类手术应争取在伤后12小时内完成，则现微量造影剂外渗。外渗处肾表面侧边伤的程度和并发伤，这是选择治疗方法肾动脉可望恢复。致伤后18小时手术修缘粗糙欠光滑(提示肾裂伤处)。B超未的重要依据。在根据病史、体征、尿常规复血管则无实际意义[31。

8、或者在24小时检查确定肾损伤后，主要通过B超、CT内进行介入治疗。