无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

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1、安徽医学第31卷第9期1094AnhuiMedicalJoumal2010年9期无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用洪勤英[摘要]目的探讨无张力疝修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗的可行性。方法对近4年来住院确诊为腹股沟嵌顿疝的3l例患者作无张力疝修补术治疗，观察其结果。结果31例患者中无·例手术死亡，无严重并发症发生。2周内均痊愈出院。结论一期无张力疝修补术适用于治疗腹股沟嵌顿疝，但需采取措施防范感染及复发。[关键词]腹股沟嵌顿疝；无张力疝修补术doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2

2、010．09．035嵌顿性疝是一种常见的外科急腹症，常可引起严重的后化，高血压、心血管疾病，慢性支气管炎、肺气肿，前列腺增生，果。无张力疝修补术以其复发率低、术后疼痛轻、恢复快等优低蛋白腹水等。临床症状表现为腹股沟区肿块不能还纳，部分点已成为择期腹股沟疝修补的主要术式。本文对我院31例腹患者伴有阵发性腹痛、恶心、呕吐等。体检部分时间较长者可股沟嵌顿疝患者施行了急诊疝嵌顿松解加无张力疝修补术治有下腹压痛，但大都无肌紧张、反跳痛。其中14例有肠梗阻表疗，疗效满意，报道如下。现，1例有腹膜炎表现。1．2治疗

3、方法手术方法采用硬膜外麻醉。采用意大利赫美1资料与方法]I1二J]2J平面补片和美国巴德公司充填式定型产品。切口与传统腹股1．1一般资料本组31例患者，男性26例，女性5例；年龄沟疝修补术相同。切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。找到22～86岁，平均64岁。腹股沟斜疝23例(复发性斜疝3例，原并打开疝囊，在切开疝囊时注意用盐水纱布保护切口，防止囊未作无张力修补)，直疝1例，股疝7例。全部病例发生嵌顿时内渗液污染切口。在切开疝囊时应防止嵌顿的疝内容物滑人间为1h～7d。25例轻中度肠管水肿、瘀血，无肠坏

4、死。疝内腹腔。如果嵌顿的肠管较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。容物分别为小肠16例，小肠合并大网膜2例，大网膜5例，结切开疝囊必要时可松解内环口，探查疝内容物如为大网膜及未肠2例。5例发现肠坏死，行肠部分切除，肠吻合术。1例大网发生肠管坏死，则还纳入腹腔，大网膜难以还纳的可切除。结膜坏死，行坏死网膜切除术。11例疝囊内、腹腔有血性渗出液。扎疝囊。用生理盐水、碘伏或抗生素液冲洗术野后修补。如果9例患者中同时合并有各种类型的其他重要脏器疾病。如肝硬解除绞窄素后嵌顿的肠管色泽呈暗褐色，可以用温盐水纱布作者单

5、位：245200歙县人民医院外科及对吻合口愈合存在疑虑者，不能一味追求I期手术切除吻参考文献合，应行I期手术切除吻合加横结肠造瘘术或I期肠切除加Hartmann造口术。郑树．结直肠肿瘤基础研究与临床实践．北京：人民卫生总之，梗阻情况下患者往往存在水、电解质平衡紊乱、贫出版社，2006：102—103．血、低蛋白血症，短时间内难以纠正，术前无法按常规进行肠道BaccrariP，BisagniP，Crippa．Operativeandlong—terrare—准备，易发生腹腔及切口感染、吻合口瘘等并发症。

6、传统的治suitsafterone—-stagesurgeryforobstructingcoloniccancer．疗方法是分期手术，即先行病灶切除和腹壁造瘘，然后再择期Hepatogastroentreology，2006，53(71)：698—701．行关闭造瘘的二次手术方案，患者需受2次手术创伤，忍受造颐晋．肿瘤性肠梗阻的诊断和治疗．中国实用外科杂志，瘘所引起的生活不方便，术后恢复期延长，整体治疗费用增2008，28(9)：706．加]。文献报道结肠癌I期切除和分期切除5年生存率分别Morin

7、oM，BenelloA，GarbariniA，eta1．Malignantcoi—onieobstructionmanagedbyendoscopicstendecompression为30％～48％，21％～21．43％，差异有统计学意义。I期followedbylaparoscopieresections．surgEndos，2002，16切除吻合的风险关键在于发生吻合口瘘，其发生率高达5％～10％，如结肠癌并梗阻肠道在准备不充分的情况下仓促手术则(5)：1483—1487．邱成志，周志平，洪元．

8、大肠癌并发急性梗阻治疗体会．实可达74．1％E6]。而通过术中灌肠在治疗左半结肠癌合并肠梗用医学杂志，1996，12(10)：680．阻I期手术切除吻合具有明显的优点，即减少了患者再次手术方国恩，薛绪潮．结肠癌术后并发症的处理．中国实用外的痛苦，争取到尽可能多的根治机会。同时术中灌肠法操作简单方便。综上所述，采用术中灌肠法，使左半结肠癌合并肠梗科杂志，1998，18(11)：658．(2010-05—20收稿2010-07-23修回)阻达到I期切除肿瘤及