微创与传统手术治疗手指屈肌腱鞘炎疗效比较

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1、山东医药2010年第5O卷第29期特比萘芬治疗甲真菌病145例临床观察聂振华，李祥。李振化(天津市长征医院，天津300120)2005年3月～2008年6月，我们采用特比萘芬治疗甲真菌镜检阴性)101例，显效(疗效指数>60％；真菌镜检阴真菌病患者145例，并与同期用伊曲康唑治疗者的疗效及安性，或有少量破碎变形菌丝)35例，有效(疗效指数<20％，全性进行比较。现报告如下。真菌镜检阳性)9例，总有效率93．79％。对照组痊愈98例，临床资料：本文甲真菌病患者290例，男138例、女152显效36例，有效11例，总有效率92．41％。两组总有效率比例，

2、年龄14～68岁、平均36．52岁，病程2个月一30a、平均较无统计学差异(P>0．05)。③不良反应：治疗期间，治疗5．15a。患者均有典型的甲真菌病临床表现，真菌镜检和培组发生不良反应7例，其中胃肠道不适(恶心、腹痛和腹泻)养均阳性，甲真菌病临床评分指数(SCIO)平均积分7．6分，3例，头晕、皮肤过敏、一过性味觉消失及月经紊乱各1例；均无肝、肾疾病史。将患者随机分为治疗组、对照组各145对照组发生不良反应9例，其中胃肠道不适4例，可逆性肝例，两组临床资料有可比性。酶升高2例，皮肤瘙痒、脱发、头晕与头痛各l例。两组不良治疗方法：治疗组El服特比萘

3、芬0．25g／次，1次／d，1个反应比较无统计学差异(P>0．05)。月为一疗程；对照组采用伊曲康唑间歇冲击疗法，200mg／次讨论：特比萘芬是新一代丙烯胺类广谱口服抗真菌药口服、每日2次，服药1周、停药3周为一疗程。手指甲受累物，其主要特点是具有杀菌和抑菌双重作用。通过抑制真菌者治疗2个疗程，脚趾甲受累及手指甲、脚趾甲同时受累者细胞膜中的角鲨烯环氧合酶，使角鲨烯大量积聚在细胞内，治疗3个疗程。疗程结束后，根据疗效指数判定疗效。疗效引起细胞破裂，起到杀菌作用；另外，因该药可抑制真菌细胞指数=(治疗前SCIO总积分一治疗后SCIO总积分)／治疗膜形成，

4、故有抑制真菌的作用。目前，特比萘芬已广泛用于前SCIO总积分×100％。采用SPSSIO．0软件，组间总有效临床治疗各种类型的真菌病。本研究显示，特比萘芬治疗甲率比较用检验，P≤0．05为差异有统计学意义。真菌病的总有效率为93．79％，与对照组的92．41％比较无结果：①SCIO积分变化：治疗组治疗前后SCIO积分分统计学差异；且不良反应少而轻，仅为胃肠道不适、头晕、皮别为(17．6±3．2)、(2．1±0．5)分；对照组分别为(16．9±肤瘙痒等。因此认为，特比萘芬治疗甲真菌病疗效肯定，不2．7)、(1．7±0．3)分；两组比较无统计学差异(尸>

5、0．05)。良反应少，值得临床应用。②临床疗效：治疗2个月后，治疗组痊愈(疗效指数100％，(收稿日期：2010-05-26)微创与传统手术治疗手指屈肌腱鞘炎疗效比较马传贤。齐世伟(临邑县人民医院，山东临邑251500)手指屈肌腱鞘炎又称弹响指或扳机指，可发生于不同年或臂丛麻醉，上止血带后手术。沿远侧掌横纹做长约2cm龄，拇指最多见。2003年12月一2008年12月，我院采取两的横切口，切开皮肤，将皮下组织及掌腱膜纵形切开，显露狭种手术方式治疗89例患者。现对其治疗效果分析如下。窄的腱鞘部分，进行手指屈伸活动，肌腱无受阻即可，注意勿临床资料：手指屈

6、肌腱狭窄性腱鞘炎89例，患者临床表损伤手指两侧的神经血管。分层缝合伤口，不缝合切开的腱现为手指掌指关节掌侧掌骨头区皮下肿大结节、压痛、手指屈鞘，术后第2天患指活动锻炼，8—10d拆线。②微创手术治伸受阻、弹响，有的交锁在屈曲位不能伸直；病程2个月～1fl。疗：术前拍x线片及测定出凝血时间，排除骨病类疾病及血89例患者随机分为两组。传统手术组43例，男4例、女39液系统疾病。常规消毒，用2％利多卡因局部浸润麻醉。在例，年龄34—72岁、平均53岁，拇指32例、中指8例、环指3掌侧掌指关节横纹下中央点用狭剪刀刺入皮下、筋膜下，触例。微创手术组46例，男8

7、例、女38例，年龄35～70岁、平均及增厚腱鞘后，自上缘用力滑向下缘，把腱鞘切开。让患者52．2岁，拇指34岁、中指9例、环指5例。患者术前均经消炎屈伸患指，如无阻挡感活动自如即可。如仍有阻挡感，可重镇痛药物治疗，其中38例行局部封闭，效果欠佳。复1次，以彻底松解腱鞘。术后加压包扎，让患者自行压迫方法：①传统手术治疗：用2％利多卡因局部浸润麻醉1O一20min。不缝合切口，术后患指活动锻炼。102山东医药2010年第5O卷第29期结果：传统手术组优(手指活动自如、无阻挡感、局部无发生腱鞘充血，水肿渗出。此阶段局部可发生肿痛，活动轻压痛)38例，良(手

8、指活动自如、无阻挡感、局部有压痛)5度受限，甚至发生扳指样弹响，多数病例经消炎镇痛、按摩理例，优良率100％