应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折

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1、·1148·四川医学2OlO年8月第31卷(第8期)SichuanMedicalJournal，2010，Vo1．31，No．8论著应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折唐华，李献和，陈思历，卢波，唐林俊，吴明伟，郑华，黄岳，吴林，杨刚，陈平(成都现代医院骨科，四川成都610041)【摘要】目的探讨胫腓骨远端严重开放性骨折应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复的疗效。方法2003年4月一2008年12月，我们收治胫腓骨远端严重开放性骨折5O例，骨折类型：GtustilolIB型45例，GtustilomC型5例。所有患者均施行急诊彻底清创，骨折复位后应用外固定支架固定

2、20例，拉力螺钉内固定lO例，钢板螺钉内固定20例，之后施行腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复创面。结果皮瓣存活42例，远端部分皮肤浅表坏死8例，骨折愈合47例，骨折不愈合3例，骨折愈合时间：3～9个月，平均6个月。无骨髓炎发生。结论胫腓骨远端严重开放性骨折经清创后，应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复可获得满意疗效。【关键词】腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣；开放性骨折；手术治疗【中图分类号】R683．42【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(0210}08一l148-03Treatmentofsevereopendistalfibulaandtibiafracturefollowin

3、gupapplicationofSuralneuro·veno-fasciocutae-nousflap．TANGHna，LIXian—he，CHENSi—li，eta1．ChengduModemHospital，Chengdu，Sichuan610041，China【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaloutcomeofsevereopendistalfibulaandtibiafracturefollowingfordirectrepairingwithSuralneuro—veno-fascioeutaenousflap．Methods50

4、caseswithopendistalfibulaandtibiafractureincludedGtustilomB45casesandGtustilomc5casesweretreatedinourhospitalfromApr2003toDec2008．Allpatientsweregivene—mergencydebridement．Externalfixatorincludedexternalfaxtorsin20cases，compressivescrewfixationin10casesandplateandscrewfixationin20casesafterfract

5、urereduction．TissuedefecthasbeenrepairedbySuralneuro—veno．fasciocutae-nousflap．Re．△通讯作者短时性腹痛，不剧烈，给予对症解痉止痛后缓解，4例出3讨论现心慌不适，血压偏低，给予扩容治疗后逐渐缓解。顽固性腹水是肝硬化失代偿期的一个严重并发治疗后观察，尿量、血清清蛋白水平明显增加，腹症，主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有围明显减少，血钾、血钠和腹水中电解质无明显变化。效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内腹水超滤浓缩回输技术是治疗顽固性腹水的有效方因素，造成功能性肾异常和水钠潴留，引起腹水。限钠

6、法，疗效显著，安全、有效、可靠、简便易行，提高患者生和利尿、排放腹水补充血浆清蛋白、腹水浓缩腹腔或静存质量，可在临床中广泛应用。脉回输是目前常用的治疗顽固性腹水的方法j。参考文献：腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水近年来较为常用，其为无菌密闭循环系统，不良反应少，治疗时[1JArroyoV，GinesP，GerbesAL，et．DefinitionanddiagnosticcriteriaofmfmetoqaseitesandhepatomnMsyndmmeincirrhosis[J]．Hepatol-间短，感染机会低，并可迅速缓解症状，减轻腹水对腹ogy，1996，23(1)：164

7、～176腔脏器特别是对肾脏及肾血管的压迫，使肾血流量、肾[2]中华医学会感染病与寄生虫病学分会和肝病学分会．病毒性肝炎小球滤过率和尿量增加，恢复肾脏对利尿剂的反应，从防治方案[J]．中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324—329而阻断腹水的形成环节，起到治疗作用j。[3]钮志林，甘建和，吴建成，等．腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽腹水超滤浓缩腹腔回输原理：是腹水超浓缩回固性腹水的临床研究[J]．肝脏，2002，7(1)：31—22[4]徐成润