复杂严重胫腓骨远端骨折治疗方法探析

《复杂严重胫腓骨远端骨折治疗方法探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复杂严重胫腓骨远端骨折治疗方法探析［摘要］目的探讨复杂严重胫腓骨远端骨折的治疗方法。方法9例行切开复位内固定，12例行有限内固定+石膏外固定治疗方法。结果按Johner-wruh评定标准，切开复位内固定组（9例）：优4例，良2例，差3例，优良率66.7%o有限内固定与石膏外固定结合组12例，优7例，良4例，差1例，优良率90.9%,无软组织并发症。结论重建胫腓骨远端立体平衡与稳定是治疗复杂严重胫腓骨远端骨折的关键。影响复杂严重胫腓骨骨折疗效的因素，不仅是骨折的整复固定，更重要的是如何避免软组织有关并发症。有限切

2、开内固定+石膏外固定可有效预防局部软组织并发症，是治疗复杂严重胫腓骨远端骨折的较好方法。［关键诩复杂严重；胫腓骨远端；有限内固定；立体平衡与稳定［中图分类号］R683.42［文章标识码］A［文章编号］Discussiononthetreatmentofcomplex-seriousdistaltibiofibulafractures[Abstract]objectiveToDiscussonthetreatmentofthecomplex-seriousdistaltibiofibulafractures.Me

3、thodsNinecasesweretreatedbyopenreductionandinternalfixation,twelveweretreatedbylimitedinternalfixationcombinedwithexternalfixationofplaster.ResuItsAccordingtothecriteriaofJohnerandWruh,sixtysixpointsevenpercentpatientsintheopenreductiongroup(9cases)hadanexce

4、llentorgoodresult.Ninetypointninepercentpatients(12cases)treatedbylimitedinternalfixationcombinedwithexterna.1fixationofplasterhadanexcellentorgoodresuIt.Conclusionltisakeypointtoreconstrucethetridimensionalbalanceandstabilityofthedistaltibiofibulainthetreat

5、mentofcomplex-seriousdistaitibiofibulafractures・Besidethereductionoffractrue,avoidingsofttissuecomplicationisalsoimportant・limitedinternalfixationcombinedwithexternalfixationofplastermaypreventsofttissuecomplications.Itisagoodmethodtotreatcomplex-seriousdist

6、altibiofibulafractures・[Keywords]complex-serious；distaitibiofibula；limitedinternalfixation；tridmensionalbalanceandstability・近年来，由于交通事故，建筑塌方等引起的高能量损伤增多，常引起胫腓骨远端复杂严重的粉碎性骨折，该部位容易累及踝关节，治疗难度大，并发症多，一直是临床上比较棘手的问题。我院骨科自2005年以来共收治21例病例，釆用切开复内固定及有限内固定+石膏外固定的治疗方法，效果较满意

7、。现报告如下：1临床资料1.1-般资料本组21例，男5例，女6例，年龄21-65岁，平均年龄35.5岁。受伤原因：交通事故伤14例,建筑塌方伤5例,其他2例,其中开放性骨折3例。1.2手术方法本组21里病例随机分2组，切开复位内固定治疗组（9例），对固定与石膏外固定治疗组（12例），根据A0内固定原则[1],在保护骨与软组织活力的前提下显露骨折,恢复胫腓骨远端的连续性和完整性，以克氏针、螺丝钉或小钢板作有限内固定并结合石膏外固定，其中同时对胫腓骨远端有严重缺损的用自体骼骨植骨3例。2治疗效果本组21例均获得随访

8、，随访时间为1-5年，平均2年8月。功能评定按Johner-wruh[2]:切开复位内固定9例，优4例，良2例，差3例，优良率66.7%,5例因伤口张力过大拆开伴软组织浅表感染。有限内固定与石膏外固定组12例，优7例，良4例，差1例，优良率90.9%,无明显软组织并发症。3讨论3.1手术时机选择复杂严重胫腓骨远端骨折多为轴向压缩暴力和旋转剪切力组合的高能量损伤，常导致胫腓骨关节面压缩骨