远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣的临床应用.doc

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1、远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣的临床应用【摘要】介绍带肌肉的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝足部软组织缺损的临床效果。［方法］自2004年6月以来，应用带肌肉的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损16例，其中胫骨下段开放性骨折伴软组织缺损6例，胫骨下段软组织缺损伴慢性骨髓炎5例，足后跟足底软组织缺损伴跟骨表层组织缺损3例，跟骨骨髓炎伴窦道2例，皮瓣面积30cm×10cm～6cm×4.5cm，切取的腓肠肌瓣面积4cm×3cm～9cm×6cm，肌肉厚度1～3cm，皮瓣面积比肌瓣的面积要

2、大。［结果］术中观察切取的肌皮瓣的肌肉面、皮瓣边缘渗血均活跃，血运良好；术后皮瓣全部成活。经5～17个月随访，开放性骨折伤口Ⅰ期愈合，无感染，骨髓炎无复发，肌皮瓣质地优，外形满意，大部分恢复感觉，行走及负重良好。［结论］带肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣血运丰富，成活可靠，操作简便，是修复小腿下段及足踝部软组织缺损的一种有效可行的方法。【关键词】缺损肌皮瓣修复腓肠神经Abstract：［Objective］Tointroducetheeffectofreversedsuralneurofasciocutaneousflapwi

3、thmusclerepairingthesofttissuedefectoffootandankle.［Method］Reversedsuralneurofasciocutaneousflapwithmusclewasappliedforrepairingthesofttissuedefectsimultaneousopenfractureoftibialowersection6cases,thesofttissuedefectsimultaneouschronicosteomyelitisoftibialowersec

4、tion5case,thesofttissuedefectofsoleoffootsimultaneouscalcaneusepicarp3case,thesofttissuedefectofsoleoffootsimultaneouscalcaneusosteomyelitisordeadspace2case.Thescopeoftheflapwas18cm×13cm～11cm×7cmandthatofthegastrocnemiusflapwas4cm×3cm～9cm×6cm,thethicknesswas1～3cm

5、,theskinflapwasbiggerthanthemuscleflap.［Result］Musclesideofthemuscleflapwaserrhysisingactivelyandtheskinflapwasgoodcirculationduingoperation,themuscleflapswereusedclinicallyin16patiensallsurvivedcompletelyafteroperation.Allcaseswerefollowedupfrom5to17months,incis

6、ionofopenfracturehealedprimarily,osteomyelitiswithoutreoccurring,themuscleflapsweresatisfactoryinappearance,feelrecoveredandwalkwell.［Conclusion］Reversedsuralneurofasciocutaneousflapwithmusclehassufficientbloodsupplyandhighsurvivalrate,soitisaneffectiveandfeasibl

7、emethodinrepairingthesofttissuedefectoffoot,ankleandtibialowersectioninspecialcases.Keywords：defect;surgicalflap;repair;suralnerve51992年Masquelet等［1］介绍腓肠神经血管蒂逆行皮瓣以来，已有较多的临床应用报道［2～5］,均获成功。该皮瓣能否带上浅层腓肠肌形成肌肉皮瓣，国内外报道较少［6～8］。笔者自2004年以来，应用带肌肉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤缺损1

8、6例，效果满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例中，男11例，女5例；年龄8～57岁，平均35.6岁。伤因：车轮碾挫伤9例，重物压伤3例，跟骨骨折术后感染2例，石膏压迫性溃疡2例。病变部位：胫骨下段开放性骨折伴软组织缺损6例，胫骨下段软组织缺损伴慢性骨髓炎5例，足后跟足底软组织缺损伴跟骨表层组织缺损3例，