应用激素替代疗法治疗更年期妇女干眼症的临床观察

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1、第26卷第l5期甘肃科技蹦．26Ⅳ0．152010年8月GansuScienceandTechnologyAug．2010应用激素替代疗法治疗更年期妇女干眼症的临床观察高明华(兰州铝厂职工医院，甘肃兰州730060)摘要：探讨更年期和绝经期妇女干眼症的病因、诊断和治疗。对3l例更年期和绝经期妇女干眼症口服尼尔雌醇治疗，观察泪液分泌情况、泪膜破裂时间、角膜变化情况及眼部表现。分别对治疗前、治疗后的基础泪液分泌、泪膜破裂时间进行比较，差异显著有统计学意义。对顽固性的更年期和绝经期妇女干眼症，使用激素替代疗法是可行的选择。关键词：医学研究；干眼症；泪液破裂时间；尼尔雌醇中图分类号：R591

2、．412干眼症是指由于泪液的量和质的异常引起的泪颈癌、较大子宫肌瘤)病史者、血栓病高血压病患者。膜不稳定和眼表损害，导致眼不适症状的一种疾2)诊断标准。泪膜破裂时间(Tearbreak—up病⋯。干眼症是临床常见的眼表疾病，患者泪液分time，BUT)<10s基础泪液分泌试验(Schirmertest，泌减少或成分异常、泪膜破裂时间缩短、角膜上皮点ST)<10ram，或一项强阳性(BUT≤5秒或ST<状脱落，荧光素染色阳性。由于泪膜的屏障功能、免5mm)J，角膜荧光染色FL(+)及病人有眼部干疫调节和机械性清除碎屑、微生物的作用减弱，使角涩、红、痒、刺痛、异物感等症状。膜暴露于外界，

3、导致患者出现畏光、干涩、异物感，视3)方法。治疗组：尼尔雌醇2mg，每月2次，绝疲劳等症状。眼干燥症是眼科临床常见病之一，由经期患者每日加服黄体酮2mg，更年期患者每月服观察发现更年期和绝经期妇女发病率有明显提第二次尼尔雌醇时，始每El加服黄体酮2rag，连续高l2】。以更年期和绝经期妇女干眼燥症为治疗对半月，如果患者已经切除子宫则不用加服黄体酮，同象，进行口服尼尔雌醇治疗，观察其泪液分泌情况、时服用vit．AD、vit．B2、眼局部滴润舒滴眼液。对照泪膜破裂时间、角膜变化情况及眼部表现。组：除性激素外，其他与治疗组相同。治疗前纪录各患者ST，BUT及F1L检查数据，治1资料与方法疗

4、后l、2、3周、1、2、3月复诊并作详细记录，并将数1)对象。兰州铝厂职工医院眼科干眼症女性据用SPssforwindowsl1．0，配对t检验进行统计，P患者3l例(59眼)，年龄48—72岁，平均59岁；其值小于O．05，即认为有显著差异。中更年期15粒(28眼)，绝经期16例(31眼)；随机分成治疗组l6例，包括更年期7例，绝经期8例；对2结果照组l5例，包括更年期7例，绝经期8例。治疗组需1)基础泪液分泌试验(SchirmerI)治疗前、后排除雌激素依赖性疾病(如，乳腺癌、子宫内膜癌、宫两组结果比较，见表1。表1治疗前、后基础泪液分泌测量ST值152甘肃科技第26卷3)角膜荧

5、光素染色(fluorecentFT)：将角膜染或角膜下方有散在点状染色；重度表现为角膜大范色状况分轻、中、重三级。轻度一般表现角膜睑裂区围点状染色；中度位于两者之间。结果见表3。表3治疗前、后角膜荧光素点状染色4)症状。治疗两周后眼部干涩症状均有不同水平的降低有关。临床调查还发现在绝经后妇女接程度减轻，一月后治疗组眼异物感、干涩、红、痒等症受激素替代治疗者干眼症的发病率明显低于未接受状基本消失，而对照组仍有不同程度存在。两组对HRT的绝经妇女。比，具有显著差异性。治疗结果显示，治疗组合对照组相比，基础泪液分泌及泪腺稳定性均有显著的差异性。因此，认为3讨论对于顽固性的更年期、绝经期妇女

6、干眼症患者，使用1946年Wof发现泪膜的结构分为表层(脂质激素替代疗法是可行的选择，并且对更年期综合症层)、中层(水层)、粘液层，脂质层主要由睑板腺分也起到一定的改善作用。泌，它的存在能减少泪液的蒸发和防止泪液溢出睑目前性激素在干眼症中的作用机理仍未十分清缘，并能增加泪膜的粘度而起润滑作用；水层主要由楚，有待进一步探讨研究。泪腺分泌，少量由副泪腺分泌；粘液层主要来自结膜参考文献：。上皮的杯状细胞，作用是降低眼表面的张力，使泪膜[I]刘祖国．眼表疾病学[M]．北京：人民卫生出版社，得以形成并保持稳定。泪液的功能主要决定于水2003：286-308。层，但水层的存在却依赖粘液层和脂质层

7、。[2]王兆艳．干眼在老年人群的患病率及发病率调查分析干眼症(Keratoeonjuuetitissicca，KCS)是指泪[J]．中国实用眼科，2009(27)：781-783．液产生减少，粘液分泌异常和睑板腺功能障碍等各[3]张梅．干眼症诊断[J]．中国实用眼科，2000(18)：664．668．种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏、[4]刘祖国．干眼的诊断[J]．中华眼科，2002(38)：318眼表泪液分布异常、泪液蒸发增加为共同特征的综32