激素替代治疗妇女更年期综合征126例临床观察

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1、激素替代治疗妇女更年期综合征126例临床观察周敏徐伟红陈梅红（江西省新余市人民医院338000）【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0023-02【摘要】目的探讨更年期综合征妇女激素替代治疗（HRT）相关指标的变化及其临床意义。方法木文对126例更年期综合征患者行激素替代疗法治疗。结果治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸木酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低，且差异具

2、有统计学意义（P<0.05）这表明HRT能够调节更年期妇女的体内激素水平。结论采用HRT法治疗妇女更年期症状是安全的，但是否选用HRT还需要掌握激素使用的适应症、禁忌症和慎用情况。【关键词】激素替代治疗妇女更年期综合征更年期称为围绝经期，是指为妇女从性成熟期逐渐进入老年期，卵巢功能逐渐减退到完全消失的过渡时期，围绝经期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无症状，2/3妇女出现性激素减少为主的神经内分泌，心理和代谢变化所致各器官的症状和体证的症候群，统称为更年期综合症。激素替代治疗（hormonreplacementtherapy

3、HPT）是指雌，孕激素的联合应用，来解决性激素缺乏致相关健康问题为目的的一种治疗方法。2005年3月・2010年3月我院采用低剂量激素治疗门诊更年期妇女，取得了满意的临床疗效，改善了更年期症状，并减少了并发症的发生，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年3月-2010年3月在我院接受治疗的更年期综合征患者126例，其中年龄最小的36岁，年龄最大64岁，平均50.5岁；患者均有不同程度的更年期综合征症状。主要表现为：1、血管舒缩功能不稳定：潮热、多汗、口干、失眠；2、精神过敏、情绪不稳定：焦虑、多疑、易激动、发怒、自己难于控制

4、情绪；3、心血管系统的变化：头痛、心悸、胸闷、血压波动；4、骨质疏松：腰酸背疼，甚至骨折；5、生殖、泌尿系统变化，外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、尿道括约肌松弛、尿失禁，尿道肉阜等。所有患者进行彩超检查，均符合更年期综合征的诊断而无其他慢性疾病。无使用性激素的禁忌症，1.2方法采用雌、孕激素连续序贯治疗方案，患者每日口服倍美力0.625mg,28d为1周期；于每周期第19-28d加用安宫黄体酮4mg/d,共3个周期。1.3统计学处理数据处理采用SPSS13.0统计软件进行，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验

5、，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过积极的激素替代治疗，治疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成索（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低，且差异具有统计学意义（PV0.05）。另外，所有患者除肥胖无明显变化外,其他症状均明显缓解，见表表1HRT治疗更年期综合征前后的各项指标比较（x±s）O注：与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）3讨论本文对126例更年期综合征患者行激素替代疗法，治疗后患者的各

6、项激素与生化指标治疗前比较雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高，且差异具有统计学意义（PV0.05）。这表明HRT对FSH、LH有较明显的抑作用；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低，II差异具有统计学意义（PV0.05）。另外，所有患者除肥胖无明显变化外，其他症状均明显缓解。因此我们认为HRT临床应用有以下几个明显的作用：1、调整妇女在绝经过渡期已紊乱的月经周期或使40岁以前绝经的卵巢早衰患者周期性阴道岀血；2、减轻或根除更年期综合征。对血管功能不稳定的症状如：潮

7、热、多汗、烦躁、口干、失眠有特效；3、缓解或消除老年性阴道炎，老年性尿道炎和泌尿生殖道萎缩的症状，能消除性交痛。用药疗程为数月，复发吋可重复用药；4、缓解或防止绝经后骨质疏松症及其骨折的发生，关键是预防；5、改善脂代谢，能降低总胆固醇及甘油三酯；6、延迟或降低阿尔茨海默病的发生，能改善衰老或痴呆症患者的记忆、学习、计算能力和定向力等；7、子宫切除后的患者，卵巢供血障碍，致卵巢营养不良，功能下降，其至出现卵巢早衰，此类患者均适宜HRT。是否选用HRT还需要考虑以下因素：1、患者严重的更年期症状对生活质量的影响程度，患者是否有子宫，年龄，包括生育年

8、龄，卵巢功能衰退情况,有无家族性的乳腺癌，高血压史，有无冠心病的现病史及高血脂等等，来制定治疗方案，2、有无禁忌情况：原因不明的阴道岀血，子宫内膜增生