应用无创机械通气治疗急性左心力衰竭的临床观察

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1、112l临床研究中国医药指南2010年10月第8卷g29期GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29表1两组疗效对比(例)镜清理术在阻断关节恶性循环的同时在某一方面也引起了正常滑液的丢失，造成关节内玻璃酸钠的一时性缺失，因此关节镜清理术后及时行关节腔内注射透明质酸钠愈显其重要性，它有利于保护术后关节腔内组织结构，保护滑膜及关节软骨，抑制炎性反应，改善润滑功能，注：经检验=0．028，P<0．05，治疗组明显优于对照组。诱导内源性滑液的分泌，有利于软骨损伤

2、的修复1。因此，关节镜清2结果理术后配合注射透明质酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗有良好效果，所有患者均经过临床随访，随访时间5个月。治疗组(关节镜加上关节镜手术本身创伤小，并发症少，恢复快，而且可明显改善膝清理术后配合透明质酸钠注射)有效率为94．7％，而对照组(透明质酸钠配合常规针刺)有效率达81．7％；治疗组明显优于对照组关节功能，减轻患者的临床症状，越来越被广大患者接受。(x2=0．028，P<0．05)，见表1。参考文献3讨论[1]朱晓川，陈崇民．关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎78例[J]．

3、膝关节骨关节炎是关节软骨、滑膜及关节周围支持结构的复合性现代中西医结合杂志，2010，19(12)：1505—1506．病变，其病理改变的核心是软骨的退行性改变。由于骨和软骨的磨[2】杨继中，刘培峰，梁宏志等．关节镜清理术治疗膝关节骨性关节损、破坏及脱落最终导致了滑膜增生肥大及充血等炎性反应，分泌自炎的疗效观察[J]．医学理论与实践，2009，22(11)：1335-1336．细胞介素、组胺、5-羟色胺及前列腺素等炎性介质因子，进一步加速[3】孙瑛．实用关节炎诊断治疗学[M】．北京：北京大学医学出版

4、社，软骨的破坏，同时常伴骨赘形成、游离体、关节表面硬化，半月板退2002：319．335．化，破裂，形成临床表现相同或相似的关节内紊乱综合征]。关节镜[4]ChaturvediVEArthroscopyforrheuraatologist：opportunitiesand手术则通过清除关节内炎性刺激物，使滑膜炎症消退，正常滑液分泌challenges[J]．JAssocPhysiciansIndia，2006，54(Supp1)：52—53．得以恢复，消除肿胀，缓解疼痛；同时可修整磨损的半月板及退变

5、的【5]BhatiaDN，DebeerJF,VanrooyenKS，eta1．Arthroscopicsuprasca—关节软骨，处理增生骨赘，取出游离体，切除退化的滑膜皱襞，阻断pularnervedecompressionatthesuprascapulamotch[J]．Art~osco骨性关节炎退变一损害一退变的恶性循环，对骨性关节炎的治疗有肯py,2006，22(9)：1009—1013．定疗效【6J。透明质酸钠是由滑膜B细胞分泌，是关节滑液的主要成分，[6】林晓生，尹建平，王海燕等．关节

6、镜下关节清理术联合活血通络凝也是软骨基质成分之一，在关节腔内不仅起润滑作用，还在运动加速胶治疗膝关节骨性关节炎[J1．中国内镜杂志，2007，13(8)：876—878．时有震动吸收作用。它可以在关节软骨面形成一层粘弹性保护膜，具[7]唐犁舂．关节镜微创治疗膝骨性关节炎[J】．包头医学院学报，有抑制单核白细胞和其他白细胞的趋化和吞噬作用，对自由基亦有清2009，25(4)：69—70．除作用，对关节的生理功能有至关重要的作用”。骨性关节炎患者滑[8】林奇生，肖德明．膝骨性关节炎关节镜清理术治疗进展[

7、J】_中国液中的透明质酸钠浓度、相对分子量及粘弹性均低于正常，加上关节微创外科杂志，2008，8(3)：284—285．应用无创机械通气治疗急性左心力衰竭的临床观察顾申红李天发李羲林云黎海文张光星【摘要】目的探讨常规治疗情况下给予无创正压通气治疗急性左心力表竭的效果。方法将30例急性左心力衰竭患者分为观察组和对照组，观察组在常规药物治疗基础上，采用BIPAP呼吸机，通气模式采用双向正压通气，对照组在上述药物治疗基础上给予鼻导管或面罩吸氧。结果3O例患者治疗前后各项监测指标变化显示，观察组在治疗前后患

8、者的呼吸频率、心率、平均血压均有下降，手指血氧饱和度、动脉血气分析有明显改善，且效果显著优于对照组。结论本病的病理改变主要是肺泡表面活性物质破坏，导致肺顺应性下降，使通气／血流比例失调而致换气功能障碍，严重缺氧。正压通气可扩张陷闭肺泡，增加呼气末肺容量，使血氧交换增加，改善肺顺应性，改善左心功能。【关键词】急性左心力衰竭；无创机械通气中图分类号：R541．6文献标识码：B文章编号：1671—8194(2010)29-0112-02在急性左心力衰竭的救治过程中，应用强心