应用克泽普与亚甲蓝治疗混合痔术后疼痛比较

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1、当代医学2010年9fl第l6卷第25期总第216期ContemporaryMedicine，Sep．2010，Vo1．16No．25IssueNo．216doi：10．3969／j．isn．1009-4393．2010．25．107应用克泽普与亚甲蓝治疗混合痔术后疼痛比较陈建东[摘要】目的比较克泽普-q亚甲蓝对混合痔术后疼痛的治疗效果。方法将136例患者随机分为2组，各68例，治疗组术后在切口周围注射克泽普10ml，对照组术后在切口周围注射015％亚甲蓝溶液1Oral(1％亚甲蓝I5ml+O．25％盐酸布比卡Nsml+~水05m1)。结果治疗组有效病例57例，有

2、效率8382％，XI-N~有效病例38例，有效率5588％，两组比较，P<005，结果有统计学意义，治疗组镇痛效果明显优于对照组。结论克泽普治疗混合痔术后疼痛效果良好，优于亚甲蓝溶液。[关键词]克泽普；亚甲蓝；术后疼痛术后疼痛是混合痔手术常见并发症，给患者带来严重痛决定。肛门周围血管神经比较丰富，齿状线下受体神经支配，对苦，因此，术后止痛显得尤为重要。2007年03月～2009年10痛觉极为敏感。手术后疼痛是机体受到刺激后的一种反应，肛门月，我科应用克泽普治疗混合痔术后疼痛，取得了良好效果，部神经分布极其丰富，对疼痛反应非常敏锐，手术可使肛管组织现报告如下。受到破

3、坏，肛门皮肤中的传入神经被激动，肛门括约肌中的传入1资料与方法神经由于损伤、牵拉所激动，发生反射性痉挛，常常引起剧烈疼1．1一般资料选择我院2007年3月～2009年10月因混合痛。创口张力增加，延迟局部侧支循环建立，使疼痛难以缓解。痔行手术患者136例，编号后按随机数字表分为治疗组和对照组术后疼痛的药物干预时间，多在术后24～48h，而一般的局麻药各68例。治疗组男性38例，女性30例，年龄18～65岁；对照组和镇痛药的镇痛时间很难达到此时限。男性32例，女性36例，年龄19～62岁。诊断标准；根据国家中克泽普是一种新型长效局麻止痛药，其主要成分薄荷脑医药管理局

4、颁布的Ⅸ中医病症诊断疗效标准》[11。为中药薄荷中提取的饱和环状醇，其作用机制可与神经细胞膜1．2药物来源克泽普：复方盐酸利多卡因薄荷脑注射脂质相互作用，引起膜脂质结构形态改变，使膜膨胀，细胞膜液，商品名：克泽普。规格：5ml，其组成成分为利多卡因钠通道变窄，阻止钠离子内流，抑制去极化，使局部动作电位(0．04g)及薄荷脑(0．0065g)，天津金耀氨基酸有限公司生产。亚不能扩散，从而起局部神经阻滞作用。利多卡因是一种酞胺类甲蓝溶液：成分为1％亚甲蓝1．5m1+0．25％盐酸布比卡因8m1+局麻药，可与神经细胞膜钠通道轴浆内侧受体相互作用，阻断生理盐水0．5ml，

5、规格：10ml。钠离子内流，可逆性阻滞神经纤维的冲动传导。具有起效快、1．3治疗方法硬膜外麻醉成功后，行混合痔外剥内扎弥散广、穿透力强、无明显扩张血管作用等特点，是中效麻醉术，术后于创口部位浸润注射克泽普或亚甲蓝溶液10ml。药。本注射剂中含适量甘油，其粘滞性可使局麻药在局部较长1．4疼痛分级标准疼痛评估参考WHO疼痛分级标准。时间停留，从而维持有效药物浓度。各组分相互协同，使本品0级：无疼痛或稍感下坠不适。I级：轻微疼痛，可忍受，不影具有速效麻醉和长效镇痛的双重功效。复方薄荷脑的动物实验响休息，不需要处理。II级：疼痛较重，影响休息，一般止痛表明，局麻时间为48

6、～240h，属长效局麻制剂J。药物可缓解。Ⅲ级：疼痛严重，不能休息一般止痛药物无效。亚甲蓝的止痛机制是：(1)亚甲蓝具有较强的亲神经性，可数据处理：0、I级按有效统计，Ⅱ、Ⅲ级按无效统计。直接阻碍疼痛的传导。(2)亚甲蓝可参与糖代谢，促进丙酮酸继2结果续氧化，改变神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位，影响兴奋性和治疗组有效病例57例，有效率83．82％，对照组有效病例神经的传导。但亚甲蓝具有很强的神经毒性，而且浓度越高，毒38例，有效率55．88％，两组比较，P

7、见表1所示。术后用吗啡或杜冷丁止痛效果并不理想，需反复使用，3讨论易成瘾，有抑制呼吸中枢等副作用。用克泽普封闭镇痛具有操混合痔术后肛门创LI疼痛，是由于其特殊的解剖生理功能所作、使用简单，作用时间长，安全可靠，副作用少，不需全身用药等优点。团表1克泽普与亚甲蓝治疗混合痔术后疼痛比较有效无效合计有效率参考文献【11国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准【s]南京：南京大学出版社，1994：I32—133[2】刘俊杰，赵俊现代麻醉学[M】北京：人民卫生出版社，】997I444-1450【5】赵洪志，李磊，李长龙，等克泽普注射液对混合痔术后镇痛效注：=11．858，P<0

8、．05果观