头孢吡肟致尿毒症患者发生抗生素脑病1例报告

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1、山东医药2010年第5O卷第29期优点主要有J：①术中内固定，使脊柱立即获得稳身支持治疗配合下择期行手术治疗。定性且有利于后期植骨融合、脊柱稳定性的维护和参考文献：重建，防止假关节形成，预防后期脊柱不稳所造成的[1]卢旭华，陈德玉，赵定麟．脊柱结核外科治疗的现状及进展[J]．神经受损。②内固定器械的复位作用，可以纠正后颈腰痛杂志，2004，25(5)：363~65．[2]冯大雄．宋跃明．前后联合入路治疗腰、骶椎结核[J]．中国脊柱凸畸形，也能防止纠正度的丢失。③减少患者术后脊髓杂志，2004，14(12)：754~56．卧床时间，预防因卧床时间过长而出现的一些并

2、发[3]林羽．科学务实，进一步提高我国脊柱结核的诊疗水平[J]．中症，缩短住院时间，减少住院费用。国脊柱脊髓杂志，2004，14(12)：70911．总之，对于非手术治疗效果不佳的中、重腰椎结[4]陈兴，马远征，薛海滨，等．前路病灶切除椎问植骨内固定治疗颈核患者，前路病灶清除植骨融合手术可以大大提高椎结核[J]．中国防痨杂志，2003，67(03)：678~79．[5]陈前芬，肖增明，李世德，等．一期前路病灶清除、植骨、内固定治脊柱结核的治愈率，合理的内固定可以提高手术疗疗胸腰椎结核56例[J]．广西医科大学学报，2006，56(O1)：345—效，减少并发症。

3、但无论采用何种融合和内固定方347．式，均须重视围手术期的处理。脊柱结核的手术治(收稿日期：2O10．06_23)疗应在术前、术后正规的抗结核治疗的基础上，在全·临床札记·1次，该建议被临床采纳。11月6日，患者症状逐渐好转，神志清，反应正常，能正确回答问题。11月11日，患者因咳嗽、咯痰症状加重行痰培养药敏试验，依照药敏试验结果再头孢吡肟致尿毒症患者发生抗生素次选用头孢吡肟抗感染治疗，用药第3天，患者再次出现少脑病1例报告言懒语、神情淡漠的症状。遂停药，行血液透析，患者症状缓解。讨论：慢性肾功能衰竭患者由于抵抗力低下，容易并发张鑫，金永新感染，使用抗菌药物的机

4、会很大。多种抗生素的原型或其代(甘肃省第二人民医院，兰州730000)谢产物均从。肾脏排泄，由于。肾功能减退、排泄减少容易导致药物在体内蓄积，造成神经系统损害而发生抗生索脑病。近2009年l1月，我院发生头孢吡肟致尿毒症抗生素脑病年来，前3代头孢菌素引起抗生素脑病时有报道，但第4代1例。现报告如下。头孢菌素头孢吡肟引起抗生素脑病报道较为少见，临床对其患者男，70岁。因慢性。肾衰竭尿毒症期行维持性血液认知度还不高。抗生素脑病可根据慢性肾功能衰竭患者，既透析(1周2次)5月余，咳嗽、咯痰3d，胸闷、气短、不能平卧往无神经精神病史，规律透析期间应用抗生素后出现神经精半

5、天于2009年1O月31日人院。查体：T38．8℃、P100次／神症状，经神经系统、实验室、脑电图、头颅CT、MRI等检查，min、BP160／80mmHg。神志清，慢性病容、贫血貌；眼睑浮排除了全身性疾病及代谢性疾病的神经系统损害，即可诊肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇略断。其发生机制目前多认为头孢类药物易透过血脑屏障，发绀，咽部充血，扁桃体肿大，颈软，气管居中，甲状腺不大。致患者脑脊液中药物浓度增加，干扰正常神经递质．氨基胸部呈桶状，双侧呼吸动度一致。双肺叩诊清音，双肺呼吸丁酸活性或减少其生成，抑制中枢神经细胞Na．K．ATP音粗，可闻及

6、湿性罗音。心界向左下扩大，心率100~／min，酶等使神经兴奋性增加而出现脑病症状。律齐，各瓣膜区听诊均未闻及杂音。腹平坦，未见腹壁静脉头孢吡肟是第4代注射用头孢菌素，与前3代头孢菌素曲张，腹软，肝脾触诊不满意，全腹无压痛及反跳痛，无移动比较，它具有更广的抗菌谱，对细菌产生的B内酰胺酶包括性浊音，肠鸣音正常。双肾无叩击痛，双下肢浮肿，生理反射超光谱的B内酰胺酶都有更高的稳定性和更低的诱导性，能存在，病理反射未引出。实验室检查：肌酐441．7m0L／L，尿更快地穿透革兰阴性杆菌的外膜且与多种青霉素结合蛋白素氮14．22ta,rno~L，二氧化碳结合力30．4moL

7、／L。胸片示有更高的亲和力的特点，故临床用于重度感染的治疗有较好肺部感染，入院当天给予头孢吡肟2．0g静滴、2次／d抗感的疗效。但考虑到该药几乎完全通过肾脏排泄的药动学特染治疗。11月4日，患者出现少言懒语、神情淡漠等症状。点，建议肾功能损害的患者应慎用头孢吡肟，必须使用时应查体：BP150／80mmHg，神志尚清，精神差，呼之能应，能够注意根据患者。肾功情况制定个体化给药方案。对于血液透正确应答，但反应迟钝，不愿配合作答；双眼对光反射略迟析的患者在非透析日更应减量使用，当出现脑病时，应高度钝，双目偶有凝视。临床医师考虑患者其一可能出现脑血管警惕抗生素脑病的存在

8、，及时停药。若症状较轻，