外伤性腹部大血管损伤15例诊治分析

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1、堂毒!10午月第15卷第4期ZHJJTraumatic，August2010，VoI．15，No．4·5l5··诊治分析·外伤}生腹部大血管损伤15例诊治分析张维军赵光锋腹部大血管损伤是指腹主动脉、下脉。动脉损伤包括：腹主动脉1例。肾动中髂总静脉1例，肾动脉1例。术后2413腔静脉损伤，其次为髂动静脉、肠系膜动脉2例。静脉损伤包括：下腔静脉2例，死亡4例。对存活10例进行了随访，情静脉、肾、肝、脾动静脉和门静脉损伤等l】1。髂总静脉1例，髂外静脉1例，门静脉l况良好。本院1997年1月至2007年l2月共收例，肾静脉1例，肠系膜上静脉2例，肠治腹部大血管损

2、伤病人15例，现报告如系膜下静脉1例：动静脉复合损伤包括：2讨论下。脾动静脉3例。腹部大血管损伤的患者，病情凶险、1．3处理方法：抗休克同时紧急开腹，死亡率高，特别是大血管损伤。文献报告1临床资料术中发现静脉损伤9例，动脉损伤3例死亡率高达30％以上I21。本组血管损伤的1．1一般资料：本组男13例，女2例：动静脉均损伤3例。行血管缝合修补8死亡率为33．3％。腹部大血管损伤大多年龄28～72岁，平均38．5岁。开放性损例，其中腹主动脉1例，下腔静脉l例，合并腹部其它脏器损伤失血性休克为近伤8例，其巾刀刺伤7例，霰弹伤1例。髂总静脉1例，髂外静脉1例，门静

3、脉l期主要死因。闭合性损伤7例，其中车祸伤5例．高处例，。肾静脉1例，肠系膜上静脉2例。行2．1诊断：要在短时间内作出腹部血管坠落伤2例。受伤至手术时问约10分钟血管结扎5例，其中肾动脉2例，脾动静损伤的明确诊断是比较困难的。而且绝至120分钟，平均40分钟。失血量脉3例。肠系膜下静脉1例行血管端端大部分病人没条件作更多的辅助检查，2000～8000ml，平均2500ml。全组均合并吻合。下腔静脉1例行自体血管修补。因此腹部大血管损伤主要通过手术探查有不同程度休克。合并腹内脏器伤7例，1．4治疗结果住院时间3小时～45天，确诊。根据致伤原因、受伤部位和体格

4、检其中合并2个以上脏器伤3例平均11．6天。本组治愈10例，死亡5查，可以获得某些腹部大血管损伤的诊1．2损伤血管：包括动脉、静脉、动静例．死亡率33．3％。死亡原因：术中不能断线索。腹部开放性损伤常根据血流速控制出血直接死于休克3例，其中腹主度和颜色来判断有无大血管损伤。腹部动脉1例，下腔静脉1例，脾动静脉1闭合性血管损伤应根据受伤部位、创伤作者单位：315200宁波，宁波市镇海龙赛医院例，：术后发生多器官功能衰竭2例，其痕迹．腹部急剧膨隆，早期出现失血性休接触，在膝关节生理活动范围内，无论膝定牢固而广泛使用，常用钛钉及可吸收关节屈伸度数如何，前交叉韧带

5、基本保螺钉D1．本院使用的是可吸收螺钉。术中参考文献在螺钉固定后，大范围活动膝关节，确定1ZarzyckiW，MazurkiewiczS，WisniewskiP．持等长。因此保持移植物在膝关节屈伸无关节活动障碍．关节镜下探查移植物ResearchOilstrengthofthegraftsthat活动中等长是前交叉韧带重建中的一个areusedinanteriorcruciateligament重要生物学原则．而准确定位股骨隧道是否拉紧．移植物应比正常前交叉韧带reconstruction[J]．ChirNarzadowRuchu和胫骨隧道的位置是保证移植

6、物在膝关略紧．通过Lachman试验和轴移试验检OrthopPol，1999，64(3)：293—304．节内做等长活动的基础。股骨隧道应尽查膝关节的稳定性，并应感觉到患膝应2李大刚，吴志伟，杨俊，等．关节镜下重建膝可能靠近后壁．若位置偏前，易导致前交比正常膝稍紧前交叉韧带位点的选择与固定[J]．中国骨叉韧带重建后屈膝受限，甚至屈膝时断前交叉韧带重建术后进行康复训练与关节损伤杂志，2006，21(8)：622—624．裂，股骨隧道定位于左膝1点位，右膝可以避免膝关节粘连僵硬，增强肌力，增3赵玉鑫，王洪，袁文旗，等．关节镜下可吸收11点位【翊。重建韧带时非常

7、重要的一点加关节稳定性，改善关节本体感觉功能，螺钉固定胭绳肌重建前交叉韧带疗效评是不能出现髁间窝顶与移植物的撞击，提高治疗效果。但在移植物与骨隧道间价[J]．临床骨科杂志，2006，9(6)：512—防止其直接损伤韧带或关节的伸直受愈合前，患者过早负重或过于激进的康514．限。因此在定位胫骨止点时，位置也不能复训练反而影响关节的稳定。李云霞等4李云霞，陈世益，翟伟韬，等．自体胭绳肌腱过前，以免发生撞击，影响伸直，合适的通过对比试验．得出结论认为，术后早期重建前交叉韧带术后两种康复程序效果胫骨隧道位置应在前交叉韧带胫骨止点适度康复训练可以改善膝关节功能，但比

8、较[J]．中国康复医学杂志，2008，23(1)：的中心偏后一点。