国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三十四) 仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术

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1、2009年12月第16卷第12期·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三十四)仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术詹红生(浙江中医学院310055)神经根型颈椎病占颈椎病的50％～60％。目前，对于1．2．1风寒湿型颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，该病的治疗多采用非手术方法，包括推拿手法、机械牵引、头重颈僵，活动不利，恶寒畏风；舌淡红，苔薄白，脉理疗、药物和功能锻炼等。有研究显示，颈椎关节内外环弦紧。境力学失衡，是导致颈椎病的重要病理环节之一，推拿手1．2．2气滞血瘀型颈、肩、上肢刺痛，痛处固定，伴法、机械牵引和功能锻炼可不同程度地改善颈

2、椎关节的力有麻木；舌质暗，脉弦。学环境，因而具有一定的临床疗效，但仍然存在不足。仰1．2．3痰湿阻络型头晕目眩，头重如裹，肢体麻木，纳卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，呆；舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。在此基础上，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周1．2．4肝肾不足型眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢围的软组织，调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，体麻木，面红目赤；舌红少津，脉弦。具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠1．2．5气血亏虚型头昏目眩，面色无华，心悸气短，肢等优点。体麻木，倦怠乏力；舌淡苔少，脉细弱。1诊断标准2

3、适应证1．1西医标准参照第一、二届全国颈椎病专题座谈会18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎纪要进行诊断。动脉型、交感型、脊髓型(轻度)颈椎病。1．1．1诊断原则①临床表现与影像学所见相符；②具3禁忌证有典型的颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应在排中度和重度脊髓型颈椎病者，局部皮肤破损者及有皮除其他疾病后方可诊断；③仅有影像学表现异常，而无颈肤疾患者。椎病临床症状者，不应诊断；④有明确的颈椎病发病史。4技术操作方法1．1．2各亚型诊断标准①颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；X线平片显示曲度4．1器械准备普通治

4、疗床。改变，或椎间关节失稳。②神经根型：具有较典型的根4．2详细操作步骤①患者取俯卧位，以一指禅推法、性症状，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈}衮法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作lOmin；②椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相下将颈部稍微托起，与水平方向呈15～20。角拔伸，着应颈椎关节退行性变。③脊髓型：临床表现下肢发紧、行力点位于棘突间，持续时间不少于1rain，反复5遍；③走不稳，甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的

5、症状；以示、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两伴有肌张力增高、反射亢进、椎体束征阳性；影像学显手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。④椎动脉型线各6遍，共12遍；④以中指指腹着力，以中等强度力与交感神经型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试5遍；⑤以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、揉肩井穴各2min；⑥在拔伸状态下，左右旋转颈椎至极椎

6、间孔狭窄。限位(约45。)，不做扳法，反复5遍；⑦自颈根部将颈1．2中医标准根据国家中医药管理局制定的中医病证椎微微托起，然后边拔伸两手边向头部滑移至发际，反复诊断疗效标准进行中医辨证，分为5型。5遍。75中国乡村医药杂志4．3治疗时间及疗程每次总时问约20min，隔日1次，厚腻，脉弦滑6次为1个疗程。B．眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目4．4关键技术环节施力方向与力的作用点把握。赤；舌红少津，脉弦4．5注意事项必要时在皮肤表面涂以少量介质，以免C．头昏目眩，面色无华，心悸气短，肢体麻木，倦怠乏损伤皮肤。力；舌淡苔少，脉细弱5不良反应

7、D．颈、肩、上肢刺痛，痛处固定，伴有麻木；舌质暗，脉弦如病情加重或皮肤损伤时应停止治疗，采取相应针对4仰卧拔伸手法的禁忌证不包括()性处理措施。A．中度和重度脊髓型颈椎病者复习题B．局部皮肤破损者1西医标准的诊断原则为()C．有皮肤疾患者A．临床表现与影像学所见相符D．早中期椎动脉型颈椎病B．有明确的颈椎病发病史5下列操作步骤中哪些是错误的()C．仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应A．患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第2、3颈诊断椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15～20。角拔伸，着D．具有典型的颈椎病临床表现，而影像学所见正常者

8、，应力点位于棘突间，持续时间不少于1rain，反复5遍在排除其他疾病后方可诊断B．以示、中、环三指指腹着力，自上而下沿直线