国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（84）髌骨抱聚器治疗髌骨横断型骨折技术

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1、中国乡村医药杂志·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(84)髌骨抱聚器治疗髌骨横断型骨折技术别、永强河南中医学院第一附属医院髌骨骨折以青壮年多见，约占57．8％，青少年很少发脊髓损伤等。生，分为横断型、粉碎型、纵型和撕脱型四个基本类型。髌4技术操作方法骨横断型骨折也包括斜形骨折，约占所有髌骨骨折的2／3，4．1器械准备这种类型骨折的受伤机制为间接暴力。在髌骨骨折的治疗4．1．1材质与结构抱聚器选用不锈钢材料制作(化学中，髌骨外固定器不失为一种理想的固定方法。外固定器成分l铬，l8镍，9钛)，基本框架是由内径分别为4c

2、m可分为两种类型：一种是从骨折的两端各进一克氏针，然和8cm的两个不同平面的同心环组成。两环三处连接，在后加压；另一种是从髌骨的周边插入两对弧形弯针，向中外环上均匀分布着6个直径5mm的圆丝孔，带手柄的螺心加压。丝通过此孔拧入内外环之间，以安置固定针板。针板长我们根据传统抱膝圈理论研制出的抱聚器，充分利用5．5cm，有针距为2cm和lcin两种，上针板和侧方针板附着部稳定的特点，按非关节面形状而设计的下针板，直为圆弧形，下针板为钝角钩状，内环的外侧和针板的上方接作用于撕脱骨折块上。在复位和固定过程中，起到持续内侧有齿相互吻合。使下骨折块

3、向上、折块缘向后的提拉作用，防止骨折块旋4．1．2力学指标通过生物力学测试，抱聚器有持续加压转和向下移位，从而克服抱膝圈只抱不聚的缺点，使其具固定作用，并随着膝关节活动及股四头肌的收缩而产生应变，有多向性向心性、可复性，以及及时纠正偏差、持续加压、以保持固定力相对恒定。当载荷加载到18．5kg时，固定仍固定牢靠、不易滑脱等优点。在使用过程中，由于髌骨抱未失效，保证髌骨横断型骨折复位固定后在无外固定的情况聚器不切开皮肤及关节，只把上下极拢在一起，克服了股下，可负担患者行走和非负重时的膝关节伸屈活动。四头肌抵抗力及关节的杠杆力，患膝可适当活

4、动，使关节面自身磨造而逐渐恢复。4．1．3手术所需器械注射器，髌骨抱聚器。4．2操作步骤1诊断标准4．2．1麻醉一般采用患侧坐骨神经、股神经阻滞麻醉，参照第2版《实用骨科学中临床诊断标准：①有明亦可用局部麻醉。显外伤史；②伤后局部肿胀、疼痛、瘀血，膝关节功能障4．2．2复位固定①X线透视下无菌操作，先抽尽膝关碍；③可触及骨擦感，扪及骨折间隙；④拍摄膝关节正、节腔内积血，由于髌前肿胀及软组织损伤严重，髌骨下极侧位x线片显示髌骨横形骨折及移位情况。有时触摸不清，可利用胫骨结节正对髌骨外缘的关系，在2适应证胫骨结节偏内上部位将抱聚器的下钩刺穿

5、皮肤，进入髌骨①符合髌骨骨折诊断标准；②年龄18～55岁；③新下极非关节面的下方，并向上提拉，透视下可见骨折块是鲜闭合性损伤，不合并血管、神经损伤；④X线片显示髌否活动，以确定是否抓得牢固。②如为远端骨块向下翻转，骨横形骨折。应利用刺入下极针板的直接作用向后上提拉，并用拇指后3禁忌证推骨折块。让助手两手拇指在膝关节两旁推挤皮肤及皮下①开放性髌骨骨折；②合并血管、神经损伤，需切组织向后，以矫正翻转移位。将上针板刺入皮肤，扎在近开探查；③纵型、粉碎型及下极撕脱型髌骨骨折；④合骨折块的前侧缘上，术者一手稳住上下针板，令助手拧动并心、脑、血管、

6、肝、肾疾病及糖尿病；⑤合并颅脑损伤、上下手柄，直至针板与内环靠近，术者另一手的拇指按压