体外震波碎石术的护理体会

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1、1272医学理论与实践2010年第23卷第l0期JMedTheor&PracVo1．23，No．10，Oct2010住院3～6d，治愈率达96以上。碎石机子弹体，前端轻抵结石，启动气压泵(1．5～2．0个大气1．2适应证输尿管镜气压弹道碎石术是目前治疗输尿管压)，采用连续脉冲，辅以单个脉冲方式将结石粉碎，将结石中、下段结石的首选治疗方法，也可用于输尿管上段结石及粉碎至2~3rmn，结石击碎后取出冲击杆，较大的碎石块用膀胱结石。取石钳取出，细小石块可让其自行排出，术后常规留置双“J”2护理管4周。2．1术前护理手术室护

2、士术前到病房做术前访视，介绍3注意事项该手术的方法、体位、安全性及手术成功病例，讲解手术配合3．1手术一开始，高压灌注泵开始工作，应注意及时添加灌的要点和注意事项，耐心解答患者的疑问，解除病人的紧张注液，避免空气注入产生气泡影响操作及造成不必要的麻心理，增加病人手术成功的信心，使病人以良好的心态迎接烦。同时灌注压力应适中，一般保持在。12～15kPa水压，并手术。根据病人腹部平片的结果，了解结石的位置及大小。随时间隔排放灌注液，以保证输尿管管腔充盈开放、视野清2．2物品准备(1)器械准备。膀胱镜及镜鞘、输尿管镜、晰，

3、防止过高水压将结石上移甚至进入肾盂，特别是输尿管异物钳、lmm碎石机探杆、防水帽、斑马导丝等器械浸泡在上段结石，水压稍大容易将结石冲人肾盂，由于刚开始使用2戊二醛消毒液中10h达灭菌；常规膀胱镜检包用高压灭时，水压没有调整好，有3例上段结石被冲人肾盂，用体外碎菌。另备无菌石蜡油、F5双J管、4F输尿管导管、16或18石机将结石打碎。灌注液可适当加温至3O℃左右，手术室温号双腔尿管及冲洗用30度无菌生理盐水。备好光纤、摄像度保持在24-26℃。头用的一次性无菌塑料套。(2)仪器准备。电视显像系统、3．2在进行取石或碎石

4、过程中，由于碎石探杆及斑马导丝光源主机、显示器、置于手术床右侧，无菌器械台、碎石机、液均较细长，操作过程中应注意无菌操作，器械传递过程中避压灌注泵置于手术床左侧。检查机器运转是否正常，确保手免触及有菌区。术顺利进行。3．3取石结束，常规沿斑马导丝放置双“J”管及留置F16～2．3术中配合安置患者体位、均采用膀胱截石位。巡回l8双腔导尿管。斑马导丝应光滑完整，如有毛刺或折痕，易护士在摆此体位时应注意搁腿架不宜过高，膝关节弯曲角度伤及输尿管黏膜造成出血，严重者可致穿孑L。不可太小，以免影响静脉回流，小腿稍内旋，避免腓总神

5、经受3．4手术结束后器械按卫生部《内镜清洗消毒技术规范》的压损伤，在不影响手术操作的前提下尽可能减小双腿外展的要求按照水洗一酶洗一再软化水洗一干燥四步进行，严防院幅度，使患者保持体位舒适。放平肢体时动作轻柔缓慢，防内感染的发生。止大量血流瞬间移向下肢，造成有效循环血量锐减而出现循3．5腔内气压弹道碎石机使用后，应将余气排尽，使压力为环衰竭。常规消毒铺巾，连接好摄像头、光源、冲洗液，待输零。碎石杆手把与碎石杆用75酒精纱布擦干净备用，碎石尿管镜插至尿道后应及时关闭无影灯，术中根据要求随时调杆手把连线应环形盘放，勿成角对

6、折摆放。节冷光源亮度及各种仪器的参数。经尿道插入输尿管硬镜输尿管镜下气压弹道碎石术是近几年开展的一项新技至膀胱，找到结石侧输尿管开口，根据患者的实际情况及结术，要求手术室护士工作认真细致、积极主动，熟练掌握仪器石的质地选定碎石功率。碎石机选择连击或单击的方式，灌的使用与保管，熟悉手术的配合步骤和注意事项，与医生默注泵流量调节范围150～400ml／min，在连续注水的情况下契配合，共同完成手术，特别是掌握好灌注泵压力大小的调将输尿管镜经尿道插入膀胱，经操作通道插人F4输尿管导整，以达到将结石击碎疏通尿路的目的，使这项

7、新项目更好管至输尿管内，在导管引导下，采用旋转侧人法进镜，进入输地服务于患者。尿管后缓推镜至结石部位，首先观察结石大小、活动度及输收稿日期2010—05-29尿管黏膜情况，退出导管，经工作通道置人直径1．0mm弹道(编辑雪松)体外震波碎石术的护理体会高兰英江苏省东台市五烈镇卫生院224200摘要目的：探讨体外震波碎石术的护理方法。方法：在加强基础护理的前提下，系统提供专科护理，运用运动疗法、饮水疗法促进碎石排出。结果：术后病人腰痛、血尿、尿路梗阻等并发症发生率减少，治疗效果得到了提高。结论：运动疗法、饮水疗法有利于促

8、进结石的排出。关键词尿路结石体外震波碎石术护理中图分类号：R6~2．4文献标识码：B文章编号：1001—7585(2010)10—1272—02体外震波碎石术(ESWL)是目前临床上治疗大多数上通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结尿路结石的治疗方法之一。ESWL是利用高能聚焦冲击波，石，促使结石裂解、粉碎。ESWL适用于肾结石及