体外震波碎石术病人的健康教育

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1、体外震波碎石术病人的健康教育作者：陈兰瑛单位：322100，浙江省东阳市红十字会医院(浙江省东阳市结石病专科医院)。【摘要】［目的］探讨健康教育在尿路结石病人行体外震波碎石（ESWL）治疗中的意义。［方法］对6120例尿路结石病人及家属进行ESWL治疗的方法、术前准备、术中配合、术后注意事项及结石病的预防知识的健康教育。［结果］6120例病人了解了ESWL治疗的原理及方法，明确了术前准备、术中配合、术后注意事项及结石病的预防等知识，主动配合治疗。［结论］尿路结石病人行ESWL治疗过程中的健康教育，可提高病人碎石及排石的成功率，有效减少并发症的发生，减少结石的复发

2、。【关键词】尿路结石；体外震波碎石术；健康教育体外震波碎石术（ESWL）是大多数尿路结石的治疗方法之一。ESWL是利用高能聚焦震波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。通过X线、B型超声对结石定位，将震波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。ESWL适用于肾结石、输尿管结石。我院1999年12月—2007年12月对使用ESWL治疗的病人进行有目的、有针对性的个体健康教育，取得了较满意的效果。现报告如下。　　1临床资料　　1999年12月—2007年12月我院6120例病人行ESWL治疗，其中男4416例，女1704例；年龄

3、12岁～78岁；肾结石3204例，双肾双输尿管结石130例，单侧输尿管结石2786例，双侧输尿管结石210例；结石梗阻致1d～5d无尿30例，独肾输尿管结石50例，对侧肾无功能输尿管结石50例；肾结石0.5cm×1.5cm～1.5cm×2.0cm，输尿管结石0.5cm×1.3cm～0.8cm×1.5cm。　　2健康教育　　2.1教育方式与目标　　针对结石病人的特点，采用“医患一对一及集体授课”的方式把教育的内容贯穿于疾病的诊断、治疗、护理的全过程，通过看标本、图片、幻灯片，系统的介绍ESWL

4、治疗的方法、术前准备、术中配合、术后注意事项及结石病的预防知识。教育的对象包括病人及家属。　　2.2健康教育内容　　2.2.1碎石术前健康教育　　2.2.1.1心理疏导　　向病人介绍体外震波为什么能碎石。破碎结石的同时会不会损伤正常器官，术前、术中、术后注意事项以及不良反应。根据病人的文化程度和理解能力进行术前宣教，使病人做到心中有数，解除恐惧心理，更好地配合治疗。　　2.2.1.2术前准备　　告知病人需完成下列检查。①摄片：一般只需摄腹部平片，以了解结石的大小、部位、形状，便于X线准确定位碎石，但结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石常不显示。对于结石大于2

5、cm以及肾功能不良者行肾盂静脉造影，可显示结石所致的尿路形态、形成结石的局部因素和肾功能改变。对上述方法及B超检查不能确诊时必要时可行输尿管插管造影。②做B超、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，必要时做尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。对伴有结石远端梗阻、严重心脑血管病、急性尿路感染、出血性疾病、妊娠者均不适宜使用此法［1］。　　2.2.1.3术前用药　　有泌尿系感染病人术前需用有效抗生素，控制感染，碎石术前也可以预防性应用抗生素1d，高血压及严重心律失常的病人，术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药，待病人好转后再予以治疗，碎石术前晚上口服镇静安

6、眠药，以减轻病人精神紧张。　　2.2.1.4皮肤及肠道准备　　术前必须洗澡，对输尿管下段结石应常规备皮，清除皮肤表面的油垢等物，有利于震波传播，提高疗效。碎石术前1d，特别是输尿管上中段结石要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍震波传播。碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状发生。　　2.2.1.5充盈脏器　　对于输尿管中下段结石碎石前需充盈膀胱，有利于结石超声定位，有利于结石粉碎。上段结石则不需充盈膀胱。　　2.2.2碎石术中健康教育　　术中震波碎石时机器会发出轰击声以及有些病人会感到轻微不适，不要惊慌，不要变动体位，避免定位不准确，造成碎

7、石不理想。若症状严重不能耐受时，可举手示意，医生会给予适当的处理。碎石过程中医生会密切观察病人的生命体征变化，随时评估病人的身心状态，确保病人安全。　　2.2.3碎石术后健康教育　　2.2.3.1多饮水　　碎石术后多饮水，增加尿量，能降低尿内盐类的浓度，减少沉淀，起冲刷作用，以利于结石排出，尽可能每天维持尿量在2L～3L。为了维持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后应再饮水。　　2.2.3.2休息与运动　　碎石术后6h内适当卧床休息，6h后多运动促进结石排出，根据结石的部位，选择运动方式，如肾上盏及输尿管上段结石选择双脚原地跳跃，输尿管中段结石选择患侧单脚跳跃

8、，输尿管下段结石选择健侧