下腔静脉滤器保护下胭静脉置管定向溶栓治疗下肢深静脉血栓35例临床分析

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1、下腔静脉滤器保护下胭静脉置管定向溶栓治疗下肢深静脉血栓35例临床分析穿刺胭静脉，用Seldinger技术，置入导管1．27cm；治疗后14—16天髌骨上缘上薛红喜鞘，由导管鞘内置入导丝至血栓近心端，15cm较健肢粗2．23±1．06cm，髌骨下缘454100河南煤化集团焦煤公司中央医院在导丝引导下将溶栓导管置入血栓近心下15cm较健肢粗1．19±0．61cm。术后端内。缝线固定导管鞘、溶栓导管，防止随访1—5个月，32例肿胀感明显缓解，普外科溶栓导管在治疗过程中脱出，再次超声检恢复正常生活和工作；1例于出院后1个查确定溶栓导管尖端位置，尽量使其位

2、于月肿胀加重，彩超复查，血栓复发；2例失摘要目的：探讨滤器保护下经胭静脉置管定向溶栓治疗下肢深静脉血栓形成血栓近心端。访。给药方法：将溶栓导管与微量泵连(DVT)的临床应用价值。方法：35例接，泵入尿激酶，每次30万U，持续12小讨论DVT病人，在滤器保护下经彩超引导，由时内泵人，17欠／日；肝素钠100mg，12小目前的研究表明下腔静脉滤器置人胭静脉置入溶栓导管，以微量泵经溶栓导时泵入，1次／日。同时静脉输低右500ml是预防肺栓塞的首选方法，可为DVT后管持续泵入溶栓药物7～1O天，同时行抗凝治疗。结果：临床表现均有不同程度好内加血塞通400

3、mg静输，1次／日。根据抗凝、溶栓、手术及介入治疗提供安全保凝血指标调整尿激酶和肝素用量，PT>障。这与我们所认为的置管溶栓之前应转，出院前行下肢静脉顺行检查，治愈8例，显效24例，有效3例。结论：下腔静正常上线值的2倍，INR>3，纤维蛋白原留置腔静脉滤器的观点是一致的。因有脉滤器保护下行胭静脉置管定向溶栓，可

4、是连接大小腿深静脉之间的置管时间一般为7—1O天。拔除导管和桥梁，因而有小腿的“咽喉静脉”之称，该的发生。导管鞘后，每日静滴尿激酶lO一20万穿刺置管部位，可以使溶栓导管始终位于关键词下肢深静脉血栓形成腔静脉滤器置管溶栓术肺动脉栓塞Iu，低分子肝素5000IU皮下注射(每12血栓内，对髂、股段血栓溶解较彻底，这种小时1次)，连续3—5天后，长期口服华主干静脉开通对缓解患者的症状至关重doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．22．088法令药物治疗(根据血凝四项结果调整要；因为顺静脉走行置管，对静脉瓣膜损用量)。后期配合

5、穿弹力袜或弹力绷带伤小，且可防止瓣膜对导管的阻隔，置管加压包扎。容易。这与Robea和Mark的观点一致。资料与方法根据患者I晦床症状、体征的变化和溶目前，大部分学者认为对于急性期下本组DVT患者35例，男2l例，女14栓后3～5天造影复查的结果综合分肢深静脉血栓抗凝、抗聚集、溶栓治疗疗例，平均47．6岁(29—73岁)。双下肢析⋯，将疗效分为以下3级：①显效：患肢效确切，急性期后血管再通的可能性则较DVT合并下腔静脉血栓形成1例，左下症状、体征完全消失，造影表现为髂股静小J。现有研究表明，抗凝、祛聚、溶栓治肢静脉血栓29例，右下肢静脉血栓6例。

6、脉壁光滑、血栓全部溶解，对比剂回流通疗对于抑制血栓静脉壁的炎症反应及内中央型DV'I9例，混合型DWF26例。35畅。②有效：患肢症状、体征明显改善，造膜增生，降低血管壁的通透性作用明显，例病史平均15．8天(2～48天)。其中，影表现为髂股静脉内血栓部分溶解或治因而能延缓血栓机化时间，保护血管壁功病史≤10天1O例，11—30天19例，>30疗前未显影的深静脉于治疗后显影、血栓能，使血栓易于溶解，对促进血管再通具天6例。术前均行静脉超声或静脉造影溶解率≥50％，对比剂排空延迟。③无有重要作用。检查明确诊断。效：治疗前后患肢症状、体征基本没有改置

7、管方法：于局麻下行对侧股静脉或善或造影显示髂股静脉内血栓无变化、血参考文献经右颈静脉穿刺置入下腔静脉滤器(其栓溶解率<50％。lMewissenMW．Catheter—diree~dthrombolys—中临时性滤器11例，永久性滤器24例)，isforlowerextremi~deepvenous~wmbosis：防止肺动脉栓塞。滤器置入后即行患肢结果rep0n0fanmionMmueenterm~st~[J]．溶栓导管置人术。患者先取平卧位以双Radiology，1999，211：39—49．本组治愈8例，其中5例病程10天功彩超检查下腔静脉

8、至股浅静脉，再取俯2张柏根．下肢深静脉血栓形成的治疗及其以内。显效24例，有效3例，显效率卧位检查胭静脉及小腿深静脉，确定血栓思考．中华