下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓在下肢深静脉血栓中的应用

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1、下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓在下肢深静脉血栓中的应用昆明市第四人民医院普外科云南安宁650302【摘要L目的：探讨下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓在下肢深静脉血栓屮的应用效果。方法：选取2014年6月〜2016年6月入院治疗的不肢深静脉血栓患者80例，根据采用治疗方式不同随机分为实验组和参照组，各40例，实验组采取卜腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓的治疗方式；参照组采用周围静脉抗凝、溶栓进行治疗。观察和分析两组的临床治疗效果。结果：实验组采用下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗有效率为92.5%,参照组采用周围静脉抗凝、溶栓进行治疗有效率为75%,

2、比较差异有统计学意义p<0.05结论：对下肢深静脉血栓患者采用丁腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗方式，能减少并发症的发生，有助于血栓溶解，预防肺动脉栓塞的产生，能使卜肢深静脉通畅，有效预防卜肢深静脉血栓的形成，在临床上具有很大的应用价值。【关键词】：丁腔静脉；静脉置管溶栓；不肢深静脉血栓；治疗效果前言卜肢深静脉血栓是常见的外周血管疾病。临床发现K肢深静脉血栓的形成往往是两个或三个因素的综合作用的结果。不肢深静脉血栓患考常伴有一侧肢体的局部疼痛、卜肢水肿、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡、继发性静脉曲张等症状，引发肺栓塞、胃肠道颅

3、A

4、出血、血栓形成

5、后综合征等并发症，对人们的身体健康造成威胁。本次选取入院治疗的丁肢深静脉血栓患者80例作为研宄对象，采用下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗的实验组有显著的治疗效果，取得比较满意的结果。具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2014年6月〜2016年6月入院就诊的80例K肢深静脉血栓患者作为本次的研宄对象，实验组实施下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗方案，参照组采用周围静脉抗凝、溶栓进行治疗。实验组有男性18例，女性22例，年龄在35-45岁之间，平均年龄为(40.36±5.1)岁；参照组男性21例，女性18例，年龄在38-4

6、7岁之间,平均年龄为(42.15±4.8)岁。其中左下肢46例，右下肢34例；25例患者出现左下肢肿胀症状，20例患者肌肉张力较高，35例皮温高。两组患者均没冇服用过任何药物或者进行抗凝或者溶栓的治疗，各项资料对比无明显差异，无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法实验组采用下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗，通过数字减影血管造影技术植入下腔静脉滤器，再将溶栓导管直接插入血栓内，尽量把导管侧孔段放在血栓静脉的远端，经溶栓导管持续注入尿激酶(20-30)×104U,介入术后配合低分子肝素进行抗凝治疗。术

7、后每天继续经溶栓导管持续注入尿激酶(30-60)×104Uo在溶栓期间，观察患者的凝血功能。每间隔48小吋通过溶栓导管观察溶栓效果。置管吋间为期6天，同吋进行抗凝治疗。参照组采用周围静脉抗凝、溶栓进行治疗。经过患者的健侧股静脉植入永久性的IVCF,IVCF置于右肾静脉开U下方的0.5-0.8cm处。术后采用侧浅静脉法进行溶栓的治疗，同吋通过静脉滴注尿激酶(30-60)×104U。观察和记录患者的凝血吋间和纤维蛋白原数值，当患者的纤维蛋白<lg/d时就可以停药。1.3评价指标本次研宄结果以有效和无效为标准，奋效是指患者治疗

8、后血栓完全溶解，肌体恢复正常，无并发症产生。无效是指治疗后患者的血栓无明显变化，机体没冇恢复，引发并发症。1.4统计学方法各组的患者各项记录数据采用统计学软件SPSS21.0进行总数据分析和处理,计数资料用百分比表示，采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。1.结果实验组患者恢复良好，血栓完全溶解，无并发症奋效37例，奋效率为92.5%,参照组有效30例，有效率为75%,比较差异旮统计学意义p<0.05，下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗效果优于周围静脉抗凝、溶栓治疗。2.讨论静脉壁的损伤、血液的高凝状态、静脉血流淤

9、滞是导致下肢深静脉血栓的重要因素［1】。周围静脉扩张静脉在手术中进行脊髓麻醉或者全身麻醉致使流速减慢，在麻醉作用下，下肢肌内完全麻痹暂吋失去了收缩功能；术后又因为切口疼痛和其它原因身体得不到活动，血液得不到流通，在卧床休息下使得肢肌肉处于松弛状态，血流滞缓就容易导致下肢深静脉血栓的形成；静脉注射各种刺激性溶液和高渗溶液,对静脉内膜造成损伤，容易诱发下肢深静脉血栓；在人型手术下，高凝状的血小板粘聚能力增强，血小板突然增加，在术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平提升导致血液呈高凝状态或血液浓缩，进而引发下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓如

10、果得不到及时冇效的治疗，会引发溃疡、肺栓塞等并发症，严重影响患者的工作生活和生命健康。下腔静脉滤器置入结合静