手术室质量考核标准.doc

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1、项目分数检查内容扣分标准扣分仪容行为101、仪表规范，着装符合要求2、坚守岗位，无聊天会客、接听手机3、态度和蔼，无医生及患者投诉1、投诉属实-2分2、其余一处不符-1分院内感染301、室内环境整洁2、垃圾分类放置3、无菌包摆放有序，标识清晰，分类放置，无过期4、特殊灭菌器材使用病人有器材记录5、仪器、设备、手术间等按要求进行消毒、维护6、各种消毒液定位放置，无混放，无过期1、过期物品、药品-10分2、其余一项不符-1分术前质量51、确认患者身份，按规范流程接送患者，交接记录单填写完整。2、患者有腕带，着装符合要求；3、接送患者安全防护措施；4、抢救

2、车内外整洁，物品齐全，灭菌物品无过期5、抢救物品，仪器设备清洁，性能完好，处于备用状态一项不符-1分术中质量201、严格执行查对制度，再次核对患者信息2、手卫生符合要求，严格无菌技术3、巡回护士坚守岗位，术中观察病情及时，物品准备齐全4、体位摆放准确5、术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名。1、出现差错-5分2、操作污染一次-1分3、其余一项不符-1术后质量151、术后手术间清洁、整齐，按规范要求整理手术间2、术后正确处理污物，污染器材；器械分类整理，无遗失，各种置管有标识3、

3、各种管道妥善固定，通畅，标识规范，患者交接规范，有记录一项不符-1分护理记录101、护理记录单填写完整2、按要求术前、术后访视，3、正确执行医嘱，签字规范，特殊告知有签字一项不符-1分安全制度101、有护理安全制度，护士知晓并掌握2、有专科护理应急预案，护士知晓，并掌握3、氧气筒定点放置，有明显标识（包括空、满），放置合适。4、电动负压吸引器、吸引用物备齐，适用5、电筒、电插板备齐适用一项不符-1分合计100每月检查一次，95分达标手术室护理管理质量考核姓名：得分：