肾康注射液联合莱氟米特治疗糖尿病肾病30例疗效观察.doc

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1、肾康注射液联合莱氟米特治疗糖尿病肾病40例疗效观察周敏贾怡婷2009年5月-2011年2月，收治门诊糖尿病肾病(DN)40例,男28例、女12例、年龄38-73岁，病程10-15年，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，⑴24小时尿蛋白定量均大于2.5克，血肌酹190-270vmol/L＞血尿素氮12-19mmol/L,有不同程度的水肿，高血压，再排除其他原因所致肾脏病变，所有患者随机分为三组，联合治疗组既：肾康注射液加莱氟米特组，男10例，女4例、对照1组：莱氟米特组，男12例、女4例、对照2组：肾康注射液组，男7例女3例。三组患者的年龄、性别、临

2、床症状等经统计学统计处理，均无显著性差异。方法：三组患者均给予糖尿病饮食控制加开通，常规胰岛素治疗，控制血糖W6.8mmol/L,对症降压，血压W140/85mmHg。联合治疗组：肾康注射液100毫升加5%葡萄糖300毫升静脉点滴,莱氟米特10毫克-汨一次晚服，20毫克一日一次早服，交替口服五天，五天后改为10毫克一日两次口服连用一月，一月后改为10毫克一日一次口服,，对照1组单用肾康注射液100毫升加5%葡萄糖液300毫升静脉点滴，对照2组单用莱氟米特10毫克方法同联合治疗组，三组疗程均为30天计算。观察三组疗效判定标准：参照中华人民共和国T生部

3、1993年颁布《中医药临床研究指导原则》制定。显著：症状体征消失，尿蛋白下降40%以上，有效：症状体征基本消失，尿蛋白下降20-40%,无效：症状体征无减轻或加重，尿蛋白减少20%以下，统计学方法：所有数据以上以X±S表示，采用T检验，组间比较方差分析，检验水准a=0.05.结果:治疗组显效9例，有效4例,无效1例,总有效率81.25%,对照1组显效6例，有效4例，无效6例，总有效率62.29%对照2组显效2例，有效3例，无效5例，总有效率50%。对照1组与对照2组比较p>0.05无统计学意义，联合治疗组与对照1组比较p<().()5有统计学意义，

4、与对照2组比较p<().()5有统计学意义。各组治疗前后对比p<0.05均有统计学意义。还观察了血肌酹、尿素氮都有不同程度的下降。讨论：(DN)是全身微血管病变之一，其微血管病变会导致微循环障碍，而微循环障碍是导致DN的病理学基础，其中血液流变学改变起垂要作用，血液粘稠度增加会加重肾缺血、缺氧，加重肾小球微血栓形成，肾小球硬化加重，导致尿蛋白加重，大量蛋白尿有会促进肾小球上皮细胞损伤最后导致肾功能不全，所以改善肾小球内血流动力学异常及高凝状态可减少蛋白尿的排除。肾康注射液以化淤降烛、扶止固本、为主方原则，方有大黄、黄英、丹参、红花组成的复方中药注射

5、液具有改善贫血、改善肾脏微循环，调脂、降压、降低尿蛋白，提高血浆白蛋白、改善肾功能作用。近年来免疫抑制剂如骁悉、雷公藤多貳等治疗DN也有不少报道，但还没有形成共识，同样作为免疫抑制剂的来氟米特在糖尿病的动物模型上也取得了积极的结果。如程文荣等人把来氟米特应用于STZ糖尿病肾病大鼠，结果发现，来氟米特通过下调肾皮质TGF-B和GLUT-1从而减少糖尿病肾病大鼠的尿蛋白排泄量，改善脂代谢紊乱，抑制肾脏增大,减轻肾脏纤维化。在上述基础研究的前提下，我们联合肾康注射液治疗糖尿病肾病有很好疗效总有效率81.25%,组间比较、治疗前后比较P<0.05差异显著，

6、有临床意义。总之，肾康注射液联合来氟米特治疗糖尿病肾病可有效降低高凝状态，改善微循环，降低蛋白尿，防止加重肾硬化，起到保护肾功能作用可延缓肾功能进展。