肝脏MR新技术应用.doc

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1、肝部病变观察重点：1、是否有肝硬化2、富水病变还是实性病变（假富水：见于类Ca、胰岛细胞瘤）3、密度/信号是否均匀4、是否有明显的坏死囊变（FNH、腺瘤不发生囊变，HCC小囊变、转移瘤大囊变）5、是占含脂肪变性（HCC、腺瘤局限性脂肪变性，）（脂肪组织CT值・40〜・120HU,脂肪变性CT值30〜-25HU）6、是否有包膜（HCC仅在延迟扫描强化显示，孤立性坏死结节？）7、是否有出血8、是否有瘢痕（纤维板层瘤、血管瘤）9、是否有特殊信号10、是否富动脉血供（HCC、FNH、腺瘤、血管瘤、AML、少数转移瘤富血供，转移瘤、胆•管细胞癌少血供）11、是否有基本正常肝组织12

2、、是否有枯否细胞肝假性病变1、肝外压迫（肋骨、腹直肌处，原理为压迫引起灌注减少、脂肪变性）2、笫三处肝血流（A胆.囊床静脉：增强时胆•囊旁肝实质有强化。B胆旁静脉：肝裂旁内稍低密度区，增强为低增强区，无门脉供血、边清，独立供血，病理基础为局部脂肪浸润。C上腹壁■脐静脉：门脉期无强化，呈门脉期单相低密度，有脂肪浸润则平扫、动脉期都为低密度。）当前肝脏热点1、RN（T1高T2低）-*DN（快进快出）一小肝癌（T1低T2稍高，有脂肪变性T1高）2、总是先排除肿瘤，如果有假包膜，就是癌。3、胆管细胞癌：延迟强化。4、转移癌：边缘强化，屮心坏死。5、硬化型血管瘤：纤维增生明显，动脉

3、期不强化，门脉期稍强化，延长期明显强化。6、腺瘤：快进快出，假包膜，边清，内有脂肪变性、出血。7、FNH：平扫低密度，增强明显强化，内有瘤巢，瘤巢在延迟期有强化。