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1、CT、MR功能成像在肝脏病变的应用进展中国医学计算机成像杂志2004年第l0卷第5期CT,MR功能成像在肝脏病变的应用进展周诚杨正汉叶晓华摘要:影像医学正在从传统的单纯形态学检查向着形态学和反映细胞,分子水平生理生化改变的功能学检查相结合的方向发展.本文重点讨论了cT灌注成像,MR扩散加权成像,MR灌注成像的基本原理以及在肝脏病变,特别是肝硬化和肝脏肿瘤诊断中的应用.肝硬化病人灌注成像显示HAP增加,而PVP下降;肝脏恶性肿瘤病人HAF明显增高,磁共振DWl及ADc值的测量可以鉴别肝脏囊性良性病变与实质性恶性病变.文章同时探讨了MR波谱及特异性
2、对比剂在肝脏病变诊断中的作用.cT,MR功能成像与形态学检查的结合有助于提高病变的诊断和鉴别诊断.关键词x线计算机体层摄影磁共振成像功能成像肝脏AdvancedCT&MRFunctionalImagingforLiverDiseasesZhouCheng,YangZhenghan,YeXiaohuaDepartmentofRadiology,BeijingHospital,Beijing100730Abstract:Medicalimagingaredevelopingfromthepatternoftraditionalmorphol
3、ogicexaminationtothecomprehensivepatternthatcombinemorphologywithfunctionalexamination.ThisarticleemphaticallydiscussthebasicpriciplesofCTperfusionimaging,MRdiffusionweightedimaging,MRperfusionimag—ingandMRspectroscopy,andtheapplicationindiagnosisofliverdiseases,especiallyci
4、rrhosisandhepatictumor.PerfusionimagingshowesHAPincreasedinsteasedofPVPdecreasedinthecirrhosispatient,andHAFdistinctincreasedinthehepatomapatients.MRDWIandADCvaluecanbeusetodif-ferentiatebenignlivercysticlesionfrommalignantsolidtumor.ThisarticlealsodiscusstheapplicationofMRs
5、pectroscopyandliver—specificcongtrastmediumindiagnosisofliverdiseases.CT&MRfunc—tionalimagingwithmorphologicexaminationcanbeconducivetodiagnosisanddifferentialdiagnosis.KeywordsX—raycomputedtomographyMagneticresonanceimagingFunctionalimagingLiver近年来随着医学影像技术的飞速发展,CT扫描和MR成
6、像的速度越来越快,图像的清晰度和分辨率越来越高.这种不断提高的时间分辨率和空间分辨率使得用影像手段动态观察和获取人类活体组织代谢变化的信息成为可能,相应的各种功能成像的研究正在国内,外积极开展,并逐渐应用于临床.目前影像医学正在从传统的以大体病理解剖为基础的单纯形态学检查向着以形态学和反映细胞,分子水平生理生化改变的功能学检查相结合的方向发展.本文仅以肝脏为例,讨论CT,MR功能成像在肝脏病变中的应用进展.CT功能成像进展CT的功能成像目前还主要是表现在反映组织的动态变化信息上,其中以研究血流动力学和组织微循一329一环血流改变为目的的血流灌注
7、成像正成为研究热点.传统的测定活体组织灌注的方法包括正电子发射计算机断层摄影(positronemissiontomographv,PET),单光子发射计算机断层摄影(si"gleDhotonemissi0ncomputedtomography,SPECT),Xe—CT及多普勒超声等,但这3种核医学方法检查需时较长且图像分辨率低,多普勒超声无法准确计算容积血流,对组织实质灌注的定量估计不准等而使用受限.CT,MR血流灌注成像都有很高的时间分辨率和空间分辨率,可以用来反映生理与病理情况下组织器官的血液动力学变化,但到目前为止,CT在定量方面表现出
8、更大优势.中国医学计算机成像杂志2004:10:329～337ChinComputMedlmag2004:10:329～337作者单位:100730北
