经直肠超声(TRUS)在前列腺疾病诊断中的临床应用.doc

《经直肠超声(TRUS)在前列腺疾病诊断中的临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经有肠超声(TRUS)在询列腺疾病诊断中的临床应用作者：熊泽安，张先觉,陈士祥，周家杰,杨光华单位：长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院泌尿外科，湖北荆州434020)【摘要】目的：探讨经f［肠超声检杳(TRUS)及经肓肠超声引导下前列腺多点穿刺取活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法：应用SIEMNSG20型B超机，EC94型传感器,对2953例14〜90岁(60.53±2.58岁)前列腺疾病患者进行经直肠超声检查;，对64例经直肠超声发现前列腺周缘区有低冋声结肖、前列腺特异抗原

2、(PSA)>4ng/nil和/或有肠指检(DRE)并常的患者，应用16I8GA导针器、18G×20cm活检针行经冇■.肠超声引导下穿刺活检术;对1例精囊腺囊肿(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)在经fl肠B超定位下穿刺治疗。结果:①根据声像图变化分析：前列腺呈炎性改变1127例；前列腺増生1069例,其中轻度增生(3.6cm&比上下径<4.0cm;2.6cm&11;前后径<3.0cm)715例、中度增生(上下径≥4.0cm;前后径

3、≥3.0cm)354例;前列腺实质性占位病变待杏67例;前列腺囊肿2例;精囊腺囊肿(大小约4.1cm×3.6cm×5.8cm)l例②64例经直肠B超引导前列腺活检,检出前列腺癌28例(占43.75%),与术后病理检查结果相符;良性前列腺增生32例(占50.00%);前列腺炎4例(占6.25%);术中及术后无严重并发症;③精囊腺囊肿1例(大小约4.1cm×3.6cm&tinies;5.8cm)在经直肠B超定位下穿刺抽液45ml,并注入无水酒精10mI促使囊舉

4、•蛋白凝固，1月后复杳尢复发。结论：TRUS可清晰分辨内、外腺，能精确测量前列腺体积，有助于前列腺増生的确诊;经直肠超声引导前列腺多点多部位穿刺活检术，无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法，有助于前列腺疾病的鉴别诊断。【关键词】经直肠超声检杳(TRUS);前列腺疾病;诊断;应用我们采用经直肠超声(TRUS)检杳前列腺2953例，现总结报道如下。1临床资料1.1一-资料2008年4月至2009年3月，我科使用SIEMNSG20型B超机，EC94型传感器对2953例14~90岁(60.53&plus

5、mn;2.58岁)主诉尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿无力、尿不尽、尿线变细、尿后滴沥、尿潴留、血尿、小腹及会阴部胀痛、阳萎、早泻、性功能下降、不育等男性患者进行经直肠超声检查。1.2结果①前列腺呈炎性改变1127例，声像图衣现：前列腺各径线增大口以前后径为明昭;腺体形态饱满，冋声强度较低，不均匀;被膜较暗淡、欠淸晰;周围血管扩张。②前列腺增生1069例,其中轻度增生(3.6cm<上下径<4.0cm;2.6cm<前后径<3.0cm)715例、中度増生(上下径≥4.0cm;

6、前后径≥3.0cm)354例。声像图表现：前列腺增大，主要是内腺区増大，外腺不同程度萎缩，内、外腺分界清晰。增大的内腺以前后径增大为明显，严重增大吋前列腺呈球形，被膜完報、光滑，与周围分界清晰。肿大的腺体引起膀胱颈部抬起变形，严重者向膀胱凸起。增大腺休内靠近内外腺交界处及尿道部周围常可见细点状或斑点状强回声，有的似串链状弧形排列且伴声影。③前列腺实质性占位病变待排67例，声像图农现：病变多为低冋声，也有的为杂乱的增强冋声，分布不均，以周缘区常见;形态不规则，边界不淸晰，有的于基底部向上是菜花

7、状膨出;有的被膜连续性中断。④前列腺囊肿2例，声像图表现：位于前列腺基底部及上部，界限清晰边缘整齐的圆形无冋声区。⑤精囊腺囊肿I例，声像图农现：，思者前列腺左侧可见大小约4.lcm×3.6cm&tiiTies;5.8cm的椭圆形无冋声区。后在经臣肠B超定位下穿刺抽液45ml并注入无水酒精10ml促使囊壁蛋白凝固，1月后复查尢复发。⑥对B超检杏发现周缘区低冋声结节、血清psa测定升高(PSA>4ng/ml)或/和直肠指检(DRE)异常者，应用1618GA导针器、18G&〔imes;

8、20cm活检针，经直肠超声引导下，行前列腺多点多部位穿刺(一般収左叶3针，右叶3针，中叶2针，加可疑点I针)活检64例。结果：检出前列腺癌28例(43.75%),与术后病理检杳结果相符;良性前列腺增生32例(占50.00%);前列腺炎4例(占&.25%);术中及术后无严重并发症。2讨论随着我国人口老龄化，前列腺疾患已成为男性泌尿系的常见疾病，在我国占泌尿外科门诊总数33%,性病门诊的60%［l］o直肠指检(DRE)、前列腺特异抗原(PSA)及经直肠超声(TRUS)检查前列腺已成为临