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1、经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症的效果观察【摘耍】目的观察经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取2009年6月至2011年6月平顶山市第一人民医院收治的90例前列腺增生症患者为研究对象，采用经尿道前列腺双极电汽化切除术予以治疗。结果患者手术时间31〜42min,平均手术时间37min；出血量为83~93ml,平均出血量为89ml；留置尿管时间为40-50h,平均时间为45h；住院时间为3〜4d,平均时间为36d；患者术前IPSS症状评分23分，术后3个月下降到3分;最大尿流率由术前的55
2、ml/s升高为21ml/so结论经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症效果明显，安全可靠，值得临床推广和应用。【关键词】经尿道前列腺双极电汽化切除术；前列腺增生症作者单位：467000河南省平顶山市第一人民医院泌尿外科前列腺增生症多采用经尿道前列腺双极电汽化切除术，本院2009年6月至2011年6月对收治的90例前列腺增生症患者行经尿道前列腺双极电汽化切除术，效果明显，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取2009年6月至2011年6月木院收治的90例前列腺增生症患者为研究对象，年龄50〜88岁，平均年龄726岁；前
3、列腺重量43-119g,平均重量70g；术前患者最大尿流率为55ml/s；38例患者长时间留置尿管；术前IPSS症状评分23分；冠心病13例、主动脉瓣关闭不全2例、并发高血压心脏病47例、肺气肿21例、糖尿病7例。12方法给予患者经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗。其中，47例患者因并发高血压心脏病不能立即进行手术，先行耻骨上膀胱穿刺造痿或留置尿管缓解患者临床症状，并给予心、肺等器官疾病治疗。经对症处理，患者临床症状得到明显改善，之后行经尿道前列腺双极电汽化切除术。术前给予90例患者硬膜外麻醉，采用英国Gutys双极电汽化电切
4、镜经尿道插入膀胱,通过电切镜观察输尿管开口位置、精阜、膀胱壁、前列腺增生大小及状态。若前列腺中叶明显增生,宙5点和7点向精阜切两条标志沟，切除前列腺中叶，Z后在12点切除另一个标志沟，前列腺被分隔为两部分，Z后，沿包膜切除右侧叶和左侧叶。若前列腺两侧叶增生明显，于6点汽化切除中叶，形成由膀胱颈至精阜后缘标志沟，再于12点切除另一个标志沟，之后切除右侧叶和左侧叶，最后，切除前列腺尖部［1］。清洗前列腺碎块组织，留置三腔尿管，患者手术时间31-42min,平均手术时间37min。术屮低压灌注09%的生理盐水，平均灌注量为5000
5、mb术后持续冲洗膀胱1〜2d,留置尿管时间40〜50ho2结果90例患者经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗后，均能自主排尿。患者出院前最大尿流率为18〜22ml/s,膀胱剩余尿量为2〜30ml,平均剩余尿量为13mlo对90例患者进行为期3年的随访，随访结果显示，最大尿流率上升为21ml/s,手术时间31-42min,平均手术时间37min；出血量为83~93ml,平均出血量为89ml；留置尿管时间为40〜50h,平均时间为45h；住院时间为3〜4d,平均时间为36d；患者术前T卩SS症状评分23分，术后3个月下降到3分。3讨
6、论经尿道前列腺双极电汽化切除术是一种等离子技术，其由回路电极和工作电极组成，工作原理如下：工作电极电流经过导体介质和回路电极作用产生电流回路，在电流回路产生的瞬间会释放一定量的射频能量，该能量将导体介质转化为围绕电极的等离子体区，形成的等离子体区中的高能电离粒子会打断靶组织内有机分子键，从而将生物大分子分解为112、C0、02、CH4、C02及N2,最终形成电汽化的效果［2］。长期以来，临床常采用经尿道完全性前列腺电切术治疗前列腺增生症，随着前列腺增生症患者年龄的升高及临床并发症的复杂，经尿道完全性前列腺电切术已不能满足临床
7、要求。20世纪90年代经尿道前列腺单极汽化切除术问世，其弥补了经尿道完全性前列腺电切术的缺点和不足，但考虑到单极汽化存在引起前列腺电切综合征的危险，其渐渐被经尿道前列腺双极电汽化切除术代替。前列腺电切综合征因血容量过多、低钠血症等导致患者临床表现出呼吸困难、少尿、恶心呕叶.、烦躁、惊厥、低血压、昏迷和神经系统功能异常等，严重的可能引起患者死亡。经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症，其与单极气化切除术相比具有以下优点：①术中将生理盐水作为灌洗液，降低了低钠血症的发生率。②高频电流不通过人体，仅在局部形成冋路，防止闭孔神
8、经反射及膀胱损伤。③双极电汽化切除术作为一种冷切割，在切割的时候靶组织表明温度仅为40°〜70。,不易造成周围组织损伤，明显地降低了术后勃起功能障碍发生率。本文对收治的90例前列腺增生患者行经尿道前列腺双极电汽化切除术，该治疗方法显现了其巨大的客观优势［3］：①切割止血效果较好，省去了重复
