经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析.doc

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1、经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术j台疗良‘性前歹IJ月泉增生症的效果分析［摘要］目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果和安全性。方法选取95例具有可比性的BPII患者，按照手术方式分为TURP组和PKRP组，对比不同电切术式的手术疗效和安全性。结果PKRP组手术时间、术中出血量和导管留置时间明显优于TURP组(P<0.01)；PKRP组并发症发生率6.25%明显低于TURP组27.66%(P<0.05)；PKRP组泌尿功能恢复情况明显优于1TRP组(P<0.05)o结论PKRP术治疗BPH患

2、者疗效确切,具有手术时间短、术中出血量小、导管留置时间段、术后并发症发生率低和泌尿功能恢复快等优势，是一种较为理想的BPH治疗方法。［关键词］经尿道前列腺电切术；经尿道前列腺等离子双极电切术；良性前列腺增生症［中图分类号］R699［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(b)-0102-02良性前列腺增生症(BPH)是临床常见的一种屮老年男性泌尿科疾病,由增生的前列腺挤压尿道导致尿频、尿急或尿不尽等一系列排尿障碍症状，若治疗不及时或措施不当，极易诱发结石、肾功能不全或魚性尿潴留等严重并发症，严重影响患者的生存质量和生命健康［1］。该研究对2010年9月一2012年9

3、月间95例经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）治疗BPII的临床效果和安全性进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为鹤壁煤业公司总医院泌尿外科95例BPH患者，经直肠超声、直肠指检、前列腺特异性抗原和尿动力学等检查，符合BPII的诊断标准[2],排除前列腺癌、膀胱肿瘤、膀胱结石、不稳定膀胱和逼尿肌无力等患者。按照手术方式不同分为TURP组47例和PKRP组48例，组间人口学资料和临床特征稳定，具有可比性。两组患者人口学资料和临床特征比较，见表1。1.2手术方法入院后，所有患者立即完善相关检查以明确诊断和手术适应症，然后根据研究需要筛选

4、病例，常规连续硬膜外麻醉或腰麻，患者取膀胱结石位。TURP组：电切功率设定为100W,电凝功率设定为90W,冲洗液用5%廿露醇，冲洗液平面距离手术台约70cm左右，检查尿道、前列腺以及膀胱等情况后，依次切除中叶增生、左右两侧叶增生，然后修整前列腺尖部，从膀胱颈部切除到精阜近端，切除深度可以达到前列腺外科包膜层。PKRP组：采用等离子体汽化切割系统，电切功率设定为160W,电凝功率设定为80W,含30。镜，F27外鞘，冲洗液用0.9%的生理盐水，360°旋转连续冲洗电切镜，冲洗平面距离手术台约70cm左右。手术切除方法同TURP组。所有患者术后常规给予抗生索、留置导尿管等，根据病情需要牵引

5、，冲洗膀胱等，取前列腺组织送组织病理学检查。1.3观察指标观察所有患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、经尿道前列腺电切综合征（TURS）,术后膀胱冲洗时间、导管留置时间；术后随访1月内，继发出血、尿失禁、急性附睾炎等并发症发生情况；术后随访3月末，国际前列腺症状评分（IPSS评分）、生活质量评分（QOL评分）、MFR和PVR等泌尿功能恢复情况[3]o1.4统计方法应用SPSS19.0软件分析，以均数土标准差（x±s）表示计量数据，采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1手术情况PKRP组手术时间、术中出血量和导管留置时间明显优于TURP组，差异有统计学意义（P〈0.01）。两

6、组患者手术情况比较，见表2。2.2术后并发症术后随访1个月，无失访患者。TURP组术后发生短暂性尿失禁6例，暂时性出血4例，急性附睾炎2例，尿道外口狭窄1例；PKRP组术后发生短暂性尿失禁2例，暂时性出血1例。PKRP组并发症发生率6.25%（3/48）明显低于TURP组27.66%（13/47）,差异有统计学意义（P<0.05）o2.3泌尿功能恢复情况术后随访3个月，无失访患者，PKRP组泌尿功能恢复情况明显优于TURP组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者泌尿功能恢复情况比较,见表3。3讨论医学界普遍认为［4］：TURP术是治疗BPH的“金标准”，具有创伤小和泌尿功能恢复快等

7、优势，但在实际手术中，也存在机体损伤大和出血量多等明显不足。因此，科学选择电切术在促进BPH患者泌尿功能早期恢复尤为重要。TURP术中甘露醇等非电解质灌洗液能够诱发体内水、电解质紊乱，施术者经验不足还可发生TURS,且TURP术本身凝固层相对较薄，术中止血效果明显不理想。同时，在切割前列腺组织时，TURP术采用单纯电流热能切割，温度达400°C,极易损伤尿道外括约肌而导致暂时性尿失禁，高温度还可以造成切面组织形成焦瘟，误伤前列腺外科