经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较

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1、经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较[摘要]目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的的临床效果。方法选取2012年5月〜2014年3月来本院就诊的良性前列腺增生症患者100例,随机分为经尿道双极等离子前列腺剜除术组(剜除组)及经尿道双极等离子前列腺电切术组(电切组)各50例。观察两组手术时间、术中出血量等指标,记录术前、术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)及并发症。结果剜除组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于电切组(P1.

2、1一般资料选取2012年5月〜2014年3月来本院就诊的良性前列腺增生症患者100例,年龄40〜73岁,平均(56.4±7.9)岁。病程2〜7年,平均(4.12±1.73)年。随机分为经尿道双极等离子前列腺剜除术组(剜除组)及经尿道双极等离子前列腺电切术组(电切组)各50例。两组年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法电切组:采用经尿道前列腺等离子双极电切术,30°镜,27F外鞘,使用生理盐水彻底冲洗经尿道前列腺双极电切镜,将手术平台和手术台之间70cm左右的距离冲洗干净。设定电切功率为120W、电凝功率为90W。通过监视器经

3、过尿道置入电切镜,密切注意尿道、精阜的变化,在膀胱三角区和左右输尿管切口,先切除中叶,再切除两侧叶,然后修切尖部,在行前列腺超高精阜的切除时一定不可以伤到尿道外括约肌,通常切除至平于膀胱三角区与前列腺窝,退出电切镜至膜部,尿道呈圆形或椭圆形;行电凝创面止血,将前列腺碎片用Ellik吸出,继续行电凝创面止血,然后注意检查,灌水并行压腹试验,排尿顺畅后,放置22F三腔气囊导管,注入气囊至30ml,术后采用生理盐水对膀胱进行冲洗。剜除组:采用经尿道双极等离子前列腺剜除术,硬腰联合阻滞麻醉成功后,患者取截石位,常规会阴部消毒、铺巾。结合前列腺剜除电极,采用做“小橘灯”式的分块

4、剜除,将前列腺增生组织想象成一个“橘子”,外科包膜为“橘子皮”,像做“小橘灯”一样,首先剜除中叶或顶叶(橘瓣),最后分块剜除,这样可保证“小橘灯”的完整性[4];对以中叶增生或两侧叶增生为主的前列腺,先处理中叶或在中叶与侧叶间做沟,接着在顶叶做沟,而后进行两侧叶分块剜除,其余为常规前列腺切除方法,切除组织送病理检查。1.3观察指标观察两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及最大尿流率(Qmax)情况。1.4评分标准1.4.1国际前列腺症状评分(IPSS)标准IPSS是目

5、前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段[5KIPSS表由患者填写,每个问题答案分为0〜5级,患者从中选择一个答案以表示该症状的发生频率。将每个问题的得分相加,总分范围从0〜35分,其中0〜7分为轻度症状,8〜19分为中度症状,20〜35分为重度症状。1.4.2生活质量(QOL)评分标准QOL评估是患者根据自己目前下尿路症状水平做出适当的回答,以评估今后的生活质量[6]。该问题答案分为7个等级:0分为高兴,1分为满意,2分为大致满意,3分为还可以,4分为不太满意,5分为苦恼,6分为很糟。1.4.3最大尿流率(Qmax)测定患者慾尿后收集尿液,用尿流计描绘曲线并

6、测得Qmax。Qmax>25ml/s者可排除梗阻,Qmax

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1、经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较[摘要]目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的的临床效果。方法选取2012年5月〜2014年3月来本院就诊的良性前列腺增生症患者100例,随机分为经尿道双极等离子前列腺剜除术组(剜除组)及经尿道双极等离子前列腺电切术组(电切组)各50例。观察两组手术时间、术中出血量等指标,记录术前、术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)及并发症。结果剜除组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于电切组(P1.

2、1一般资料选取2012年5月〜2014年3月来本院就诊的良性前列腺增生症患者100例,年龄40〜73岁,平均(56.4±7.9)岁。病程2〜7年,平均(4.12±1.73)年。随机分为经尿道双极等离子前列腺剜除术组(剜除组)及经尿道双极等离子前列腺电切术组(电切组)各50例。两组年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法电切组:采用经尿道前列腺等离子双极电切术,30°镜,27F外鞘,使用生理盐水彻底冲洗经尿道前列腺双极电切镜,将手术平台和手术台之间70cm左右的距离冲洗干净。设定电切功率为120W、电凝功率为90W。通过监视器经

3、过尿道置入电切镜,密切注意尿道、精阜的变化,在膀胱三角区和左右输尿管切口,先切除中叶,再切除两侧叶,然后修切尖部,在行前列腺超高精阜的切除时一定不可以伤到尿道外括约肌,通常切除至平于膀胱三角区与前列腺窝,退出电切镜至膜部,尿道呈圆形或椭圆形;行电凝创面止血,将前列腺碎片用Ellik吸出,继续行电凝创面止血,然后注意检查,灌水并行压腹试验,排尿顺畅后,放置22F三腔气囊导管,注入气囊至30ml,术后采用生理盐水对膀胱进行冲洗。剜除组:采用经尿道双极等离子前列腺剜除术,硬腰联合阻滞麻醉成功后,患者取截石位,常规会阴部消毒、铺巾。结合前列腺剜除电极,采用做“小橘灯”式的分块

4、剜除,将前列腺增生组织想象成一个“橘子”,外科包膜为“橘子皮”,像做“小橘灯”一样,首先剜除中叶或顶叶(橘瓣),最后分块剜除,这样可保证“小橘灯”的完整性[4];对以中叶增生或两侧叶增生为主的前列腺,先处理中叶或在中叶与侧叶间做沟,接着在顶叶做沟,而后进行两侧叶分块剜除,其余为常规前列腺切除方法,切除组织送病理检查。1.3观察指标观察两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及最大尿流率(Qmax)情况。1.4评分标准1.4.1国际前列腺症状评分(IPSS)标准IPSS是目

5、前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段[5KIPSS表由患者填写,每个问题答案分为0〜5级,患者从中选择一个答案以表示该症状的发生频率。将每个问题的得分相加,总分范围从0〜35分,其中0〜7分为轻度症状,8〜19分为中度症状,20〜35分为重度症状。1.4.2生活质量(QOL)评分标准QOL评估是患者根据自己目前下尿路症状水平做出适当的回答,以评估今后的生活质量[6]。该问题答案分为7个等级:0分为高兴,1分为满意,2分为大致满意,3分为还可以,4分为不太满意,5分为苦恼,6分为很糟。1.4.3最大尿流率(Qmax)测定患者慾尿后收集尿液,用尿流计描绘曲线并

6、测得Qmax。Qmax>25ml/s者可排除梗阻,Qmax

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