纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究.doc

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1、纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究【摘要】目的：分析研究纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床应用价值。方法：选取2012年2月-2015年3月在笔者所在医院接收的患有老年COPD严重呼吸衰竭的患者一共有92例，按照随机数字表法分为试验组、对照组，对照组对患者采取机械通气序贯治疗，试验组对患者采取纤维支气管镜联合机械通气序贯共同治疗，对两组患者治疗效果给予对比分析。结果：临床治疗以后，试验组临床治疗总体有效率明显要高于对照组（P〈0・05）；临床治疗以后，试验组的有创机械

2、通气时间、感染控制窗出现时间、总机械通气时间、住院天数、呼吸衰竭纠正时间以及PaC02都明显降低，P&02以及pH值明显升高，差异均有统计学意义（P〈0・05）。结论：对老年COPD严重呼吸衰竭采取纤维支气管镜联合机械通气序贯共同治疗，可以使机械通气时间以及感染控制窗出现时间等明显缩短，进一步缩短住院时间，使治疗效果显著提高。【关键词】纤维支气管镜；机械通气序贯治疗；老年COPD严重呼吸衰翊中图分类号R563.8文献标识码B文章编号1674-6805（2015）35-0024-02doi：10.14033/j.cnki.cfm

3、r.2015.35.012COPD（慢性阻塞性肺病）在呼吸内科当中属于一种常见的疾病，主耍发病人群为老年人，同时由于肺部感染引发严重呼吸衰竭的患者大约占总体的90%,大部分患者因为分泌物持续增多，造成严重堵塞呼吸道，使病情进一步恶化，使致残、致死率明显上升［1］。现如今，在临床当中主要采取机械通气进行治疗，因此，如何最大程度的减少痰液淤积，进而使气道保持通畅是当前相关临床研究人员热烈讨论的话题。本文选取2012年2月-2015年3月在笔者所在医院接收的患有老年COPD严重呼吸衰竭的患者一共有92例，对肖中46例患者采取纤维支气

4、管镜联合机械通气序贯共同治疗，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月-2015年3月在笔者所在医院接收的患有老年C0PD严重呼吸衰竭的患者一共有92例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组各46例。试验组中男26例，女20例。年龄50〜76岁，平均(61.5±2.5)岁；病程4〜11年，平均(7.1±1.3)年；对照组男25例，女21例。年龄53〜78岁，平均(63・8±3.1)岁;病程6~13年，平均(8.3±2.1)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对木

5、文92例患者采取抗感染、引流气道分泌物、祛除痰液以及扩张支气管筹相关治疗，对各项生命体征观察指标给予密切监测，同时定时对动脉血气分析给予检测，同时进行尿常规、血常规以及肝肾功能检查。另外，反复给予深部痰液培养，根据药敏结果采取相对应的广谱的抗生素[2]o1.2.1对照组对患者采取辅助-控制机械通气，36h当中如果肺性脑病症状明显减轻，可以改为同步间歇指令通气加压力支持方式，并且根据患者自身通气情况和血气分析结果，对吸入氧气浓度等给予适当调整，采取常规吸出痰液，等到患者SIMV呼吸频率降低到每分钟12次以下，PEEP水平降低到5

6、cm1120以下，能将气管当中的导管拔出，改为使用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机给予无创通气进行治疗，采取S/T通气模式，逐渐对吸气压以及呼吸频率等给予适当调整，2次/d,6h/次，在整个通气期间可以采取短暂休息20min,进而方便患者进食以及排痰。另外，等到患者病情好转以后逐步下调各种相关参数，之后逐渐缩短通气时间，使停机时间进一步延长，一直到呼吸机可以恢复到能够完全撤离呼吸机[3]o1.2.2试验组在上述治疗的基础之上，加入纤维支气管镜联合有创无创机械通气序贯治疗。1.3观察指标对试验组与对照组患者的有创机械通气时间、

7、感染控制窗出现时间、总机械通气时间、住院天数、呼吸衰竭纠正时间、P&C02、Pa02以及pll值给予详细记录，同时给予对比分析。1.4疗效判定标准有效：其相关症状完全消失或者减轻，体温完全恢复正常，肺部??音明显减少，临床实验室检查结果显示，例如，血常规显示白细胞计数明显降低，血气分析大致恢复正常，胸部X片显示肺部炎症阴影可以吸收，可以撤离呼吸机；无效：没有达到以上标准⑷。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05

8、为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较临床治疗以后，试验组临床治疗总体有效率明显高丁对照组，差界有统计学意义（P〈0・05）,详见表1。表1两组疗效比较组别有效（例）无效（例）死亡（例）有效率（%）试验组（n二46）423191.3对照组（n二46）368278.32.