北京市某区33所村卫生室服务现状调查

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1、万方数据·685··农村卫生工作·北京市某区33所村卫生室服务现状调查彭迎春吕兆丰王晓燕彭炜宋晓霞由县医院一乡镇卫生院一村卫生室组成的三级医疗卫生服务体系，是我国农村医疗卫生机构的基本组织形式。在该体系中，村卫生室是农民直接面对的、最基层、最方便的就医场所。2005年北京市政府把全市1486个标准化村级卫生机构工程建设和传染病救治体系及乡镇急救站建设纳入市政府折子工程，简称“1486项目”。其目标是：村民步行30分钟就可到医疗点[1]。北京市作为全国政治、经济、文化的中心，其农村医疗卫生机构建设理应走在全国

2、的前列。北京市的村卫生室目前提供哪些服务?其“网底”功能实现如何?未来该如何准确定位?为了客观地回答上述问题，首都医科大学课题组于2009年12月在北京市选取某区进行实地观察与访谈，以期为有关部门的决策提供参考。对象与方法一、调查对象在综合考虑历史、经济、文化发展水平的基础上，从北京市远郊某区分层抽取A、B、C3个乡(镇)，再按地理位置分布从A乡(镇)20所村卫生室中随机选取11所，从B乡(镇)16所村卫生室中随机选取9所，从C乡(镇)20所村卫生室中随机选取13所，共计33所。二、调查方法2009年12月

3、10日至12月15日，课题组成员深入各村卫生室，在每个卫生室选取1名村医进行实地访谈，共访谈33人。访谈内容主要包括村卫生室的建设现状、人员配备情况、服务提供情况及发展建议等。结果一、村卫生室的基本情况I)oI：IO．3760／cma．j．issrL1000-6672．2010．09．014基金项目：北京市属高等学校人才强教计划“创新人才建设计划”项目(PHR200906118)；北京市教育委员会人文社会科学研究计划重点项目(SZ200910025006)作者单位：100069北京，首都医科大学卫生管理与教

4、育学院、首都卫生管理与政策研究基地通信作者：吕兆丰，王晓燕，Email：wxy@celnu．edu．cIl(一)村卫生室的建设现状：本次访谈的33所村卫生室中，已有30所(90．91％)于2005年纳入“1486工程建设项目”范围，并已完成标准化建设。建设后的村卫生室面积在40～i00m2，多数制作了醒目的村卫生室标牌及功能科室标牌，并由区卫生局统一配备了诊疗、消毒灭菌、急救、健康教育、药品贮存、办公等各类设施设备。有24所(72．73％)已做到4室(诊室、治疗室、药房、宣教室)分开。(二)村卫生室的人员配

5、备情况：除B、C两个乡(镇)各有1所卫生室配有2名村医外，其他31所村卫生室(93．94％)均只有1名村医。33所卫生室的服务人口最少的仅160余人，最多的达2000余人。所访谈的33位村医中，男性19人(57．6％)，女性14人(42．4％)。年龄最小者43岁，最大者65岁，平均年龄55．97±6．20岁。学历以中专为主，占57．6％；其次是初中和高中，分别占24．2％和12．1％；另有两人(6．1％)为大专学历。33名村医中，仅2人没有乡村医生执业证书，其余31名具备执业资质的村医中，执业类别为中医和西

6、医的有7人，执业类别为西医的有24人。33人中，有30人均是从赤脚医生时期一直从医至今，基本经历了在大队行医一在家行医一在村卫生室行医的变化过程。(--)村卫生室的工作时间：实地访谈发现，村卫生室的工作时间较为灵活，通常由村医根据季节变换进行适当调整，如秋收农忙季节，通常仅半天开诊，夏季夜间也有开诊情况。此次访谈正值冬季，大多数卫生室为早上9：00开诊，中午11：00～14：00午休，下午3：00"-,4：00开诊，4：oo之后停诊。但所访谈村医均表示，村民熟知自己的联系方式，当自己不在村卫生室时，村民仍可

7、通过电话联系出诊事宜，基本都能做到随叫随到。二、村卫生室的功能实现情况(一)公共卫生服务和基本医疗所占的比例：村卫生室的服务内容可归纳为公共卫生和基本医疗两大部分，各卫生室目前实际提供的服务中两者所占比例差别较大，11所(33．3％)表示目前公共卫生和基本医疗各占50％，仅1所(3．03％)目前提供的公万方数据共卫生服务所占比例达60％；公共卫生所占比例低于50％的村卫生室有21所(63．6％)，其中有2所(6．06％)目前公共卫生所占比例仅为10％。村医对于村卫生室在未来的发展中，究竟以公共卫生和基本医疗

8、哪个为侧重点认识不一。36．4％的村医(12人)认为公共卫生和基本医疗同等重要，应各占50％；另有36．4％的村医(12人)认为公共卫生比基本医疗更重要，应占到60％及以上，其中对公共卫生服务的期望提供比例最高的为80％，最低的仅10％。(二)公共卫生服务的具体开展情况：本次访谈对公共卫生服务内容的界定，主要为以下15项：1．健康信息管理：均提供健康信息管理，其中32所(96．97％)参与过建立健康档案的工作；有