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1、益气开音丸治疗声带闭合不全60例疗效观察【关键词】喑哑【摘要】目的用自拟方益气开音丸治疗声带闭合不全，并设対照纽维生素BI、ATP口服,进行临床观察比较。方法在纤维喉镜观察下，将有完整资料，并符合声带闭合不全诊断标准的患者,随机分为治疗组（益气开音丸组）和对照组（维生素Bl、ATP组）各60例。治疗组:用益气开音丸，每次6g,每日2次，2周为1个疗程。对照组：用维生素Bl、ATP口服，2周为1个疗程。结果治疗组总有效率为68.3%,対照组总有效率为23.3%。结论本方服用方便，疗效较好，便于推广应用。【关键词
2、】喑哑；声带闭合不全；益气开音丸声带闭合不全是喉肌过度运动造成的喉肌劳损性疾病，用声不当或老年体弱者易发生此病。目前临床上无特殊的中药治疗，西医対此病亦无满意的治疗方法及特效药物。为此我们着手探索中药治疗声带闭合不全病。自1998年至今，笔者在使用益气开音方治疗部分声带闭合不全的成功基础上，以汤剂改为丸药，随机分为治疗组和对照纟I［各60例。治疗组用益气开丸，对照组用维生素Bl、ATP口服治疗，经临床观察比较,治疗组取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例均为门诊患者,随机分为2组。治
3、疗组60例,男24例,女36例;年龄22〜72岁，平均42.7岁；病程1个月〜7年；有吸烟史6例。对照纽.60例，男31例，女29例；年龄20〜63岁，平均47.3岁；病程10天〜5年；有吸烟史5例。两组患者在性别、年龄、病情程度等方而差异无显著性，具有可比性。诊断标准：（1）用间接喉镜和纤维欧镜观察受试者在发声时喉部情况，对观察所见进行详细记录和画图描述。58例有录像资料。（2）有声嘶、胸闷、气短的临床症状。（3）血常规变化。1.2治疗方法121治疗组用益气开音丸，药用：糯稻根30g,黄便15g,太子参15
4、g,木贼草15g,玉蝴蝶4.5g,以蜜为丸。每次6g,每日2次。2周为1个疗程，3个疗程后观察疗效。1.2.2対照组用维生素Bl10mg,每次口服2片，每口3次，ATP20mg,每次口服1片，每日3次，1〜2周为1个疗程，3个疗程观察疗效。2结果2.1疗效标准根据《中医耳鼻咽喉口齿科疾病诊断和疗效标准讨论稿》评定，痊愈：声音好转，语音清晰，髙音止帘，声带紧张度恢复，声门闭合紧密；有效：声音好转，音调较清润，高音尚难出，声门裂隙较前变小达1/2者；无效：声音低弱等改善不明显，声带张力仍小，声门闭合裂隙缩小不明显
5、。2.2治疗结果两纽临床疗效比较见表lo两纽比较，治疗纽治愈率及总有效率均明显高于对照组（PV0.01）。治疗组全部病例均无不良反应。表1治疗组与对照组临床疗效比较（略）3讨论声带闭合不全症是指发声时，喉肌无力致运动不足性声门运动障碍的疾病，亦是喉肌无力及发声疲劳症，原因是用声过度，引起喉部发音肌肉特别是甲杓肌的劳损所致。如较长时间的强行发出高声会増加喉肌的活动量致发声疲劳，以及老年人体弱者亦易发生此病，另外精神因素偶可引起此病。患者往往白述发声易疲劳，或发声时痛口无力，声音嘶哑等症。我们观察120例声嘶患者
6、中，2/3有音哑或声嘶主诉，1/3是在一般检查中发现声带闭合不全。后者因为音哑程度轻，而不易被重视。在观察过程中，发现声带闭合不全呈现多种形态,大致可分为4种:⑴梭形裂隙；(2)平行裂隙;(3)长三角形裂隙；(4)后三角裂隙。其中尤以梭形裂隙为多见，而梭形裂隙的患者尤乂以老年人居多。声门闭合不全的裂隙距离大部分在1〜2mm。对喉的功能变化，杨新明［1］观察了235例老年声嘶患者，9%为功能性发音障碍，认为英与喉部器官老化及神经系统退变有关；张成永［2］对老年人喉空气动力学的检杳农明,各类声嘶患者的发声时间与持
7、续呼声时间均较正常缩短。说明声嘶患者喉肌力最弱。山此可见,声带闭合不全一症，虽是局部病变，但从中医辨证的角度看，属宗气不足，体虚病实，止虚标实。其实则为声带局部病变，其虚则成为肺阴不足，金破不鸣，或为宗气虚损，鼓动乏力，或为脾虚失运，淸气不升；或为肾虚精亏，本原匮乏。我们的"益气开音丸”当屈治疗宗气不足的声带闭合不全。《内经》谓："宗气积于胸中，贯心脉、司呼吸、上行息道、下走气街”。I大I此,从一定意义上讲，声时之洪亮与否和宗气的强弱密切相关。我们认为：声带闭合不全一•症当属宗气不足,应立足补气。清代叶天士在
8、治疗失音患者时曲用糯稻根。糯稻根敛汗，肺主皮毛，肺气不足故自汗出，山此推断，糯稻根有益气补肺作用。我们曾用总味糯稻根治疗声带闭合不全患者，效果尚可，在此基础上我们加味成为本方。临床结果分析：治疗纟I［与对照组都通过纤维喉镜下或间接喉镜下检查，见有声带闭合不全的患者，排除英他实质性病变的音哑疾患。随机抽样设立治疗组、对照组。治疗纽•用益气开音丸，1粒6g在口中卩禽化咽下，每日2次；对照组用维生索Bl1
