狂犬疫苗不良反应的观察及护理.doc

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1、狂犬疫苗不良反应的观察及护理【摘要】目的：探讨和研究护理措施对于狂犬疫苗不良反应的效果。方法：回顾性分析我院发生不良反应的25例狂犬疫苗接种者的临床资料,对治疗过程和护理要点进行分析。结果：本组25例不良反应发生者也均能顺利完成免疫接种，不良反应在精心护理下很快消失。结论：合理、有效的护理措施能够帮助患者更好的完成治疗，消除患者的恐惧和疑虑心理，提高治疗效果。【关键词】狂犬病；狂犬疫苗；不良反应；护理狂犬病属于传染病的一种，具有人畜共患的特点，而且极高的病死率使得此类疾病成为了危害人类健康和生命安全

2、的主要杀手，冃前临床上对于此类疾病尚没有明确和有效的治疗手段，唯一能够挽救被狂犬病毒感染者的方法是进行狂犬疫苗的注射或应用狂犬病免疫球蛋白来进行预防，狂犬疫苗属于抗原接种的一种，能够提前使人体产生对应的抗体来起到免疫作用，因此疫苗注射对于狂犬病毒感染者是否发病有着重要的作用。临床报道指出［1］在注射狂犬疫苗后部分患者会出现一定的不良反应症状，而这些症状采用合理、良好的护理措施是可以改善或避免的，就此笔者冋顾性分析了近年来我院门诊注射狂犬疫苗后出现不良反应的患者资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般

3、资料本组选取的114例患者均为我院动物咬伤门诊患者其中包括男性69例和女性45例，年龄在1〜84岁之间，平均年龄37.6±19.0岁。其中60~84岁老人12人，占总人数的10%。1岁〜8岁儿童32人，占总人数的28%o孕妇1人。1.2方法以我国疾控中心所推荐的狂犬病暴霧处理指南中所指出的方法为治疗标准，凡是被狂犬或其他动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别应立即处理局部伤口（用清水或肥皂反复冲洗后用碘酒或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射狂犬疫苗。即0（注射当天）、3d、7d、14d、28d各接

4、种1剂。儿童用量相同。1.3副反应观察本组114例患者中共有24例患者出现不良反应，包括男性10例和女性15例，不良反应总发生率为21.9%,其主要为发热、头痛、皮肤瘙痒、红肿、疼痛、水肿以及尊麻疹等，具体情况包括：局部疼痛红肿20例，局部瘙痒5例，局部硬结2例，发热10例，头痛1例，全身瘙痒2例。2护理措施2.1接种前详细询问过敏史在接种前应当先详细询问患者是否存在过敏史，对于有过敏史的患者需耍在进行接种前口服抗组胺药物进行预防，治疗过程中护理人员应当和患者加强沟通，尽量分散患者的紧张情绪，在注射

5、疫苗时要密切观察患者的临床反应，缓慢推注，接种之后持续观察30mino本组患者中多数不良反应不需耍进行特殊治疗，但是为了防止患者出现不良情绪及反应，护理人员应当做好解释工作，说明这些不良反应会在2〜3d内消失，消除患者思想疑虑保证治疗的顺利完成。2.2注射部位选择一般而言可选择在三角肌位置，儿童患者则可以选择在人腿前外侧肌位置，选用针头以7号针为宜。有文献指出［2］同时采用5.5号针与7号针分别对50例患者进行疫苗接种，结果5.5号针不良反应发生率为10%,而7号针仅为1.2%,因此在选择上应当加以

6、考虑。2.3注射部位护理确保患者注射部位的干净、干燥，不耍在同一部位进行反复注射，对于注射部位岀现红肿或硬结的患者应当尽早采用热敷的方式进行治疗，2次/d,同时给予50%的硫酸镁进行湿敷确保红肿尽快消退。2.4饮食护理在治疗期间应当嘱咐患者控制饮食，不要使用辛辣、刺激性食物，避免油腻、海鲜类产品，不饮浓茶或咖啡，避免剧烈活动或过度劳累引起免疫应答，同时在治疗期间还应当避免使用糖皮质激素、抗疟疾药物以及免疫抑制剂，防止影响治疗。3结果本组114例患者均顺利完成治疗，通过精心、合理的护理措施，包括25例

7、发生不良反应的患者在内均能顺利通过疗程，不良反应的发生并没有影响到疫苗的免疫效果。4讨论狂犬病目前在临床上尚没有有效的治疗方法和药物，一旦发病则病死率为100%,因此必须重视感染者的疫苗注射来避免发病。随着社会的进步和生活条件的改善，领养宠物的人群越来越广，导致被宠物咬伤等事情发牛的概率上升，注射狂犬疫苗进行预防的人群也越来越多，狂犬疫苗导致的不良反应情况也被重视起来。一般而言疫苗在2〜8°C下保存，温度过高或过低都会导致药物的生物活性遭到破坏，疫苗不但会失去本身的免疫原性，同时还会形成对患者造成危

8、害的有害物质，因此需要注意。此外患者发生变态反应的主要原因可能是由于疫苗本身所含的蛋白所导致，也有文献指出[3]是疫苗在纯化过程中形成了部分残留物所致，但是对于患者的影响不人，只需耍护理人员及时做好解释和处理工作，消除患者的恐惧和疑虑心理，使其配合治疗。在治疗过程中即使发现不良反应时也不要随意停针，在密切观察患者病情的同时应当继续完成治疗，以免治疗出现中断而导致患者体内不能生成有效抗体，避免狂犬病的发生。参考文献[1]徐茂盛，徐华清，张爱国•狂犬疫苗的不良反应及防治措