消化内科上消化道出血的的临床诊治分析.doc

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1、消化内科上消化道出血的的临床诊治分析摘要：目的：研究消化内科治疗上消化道出血的临床治疗情况。方法：我院选择2013年5月〜2015年5月间诊治的200例消化内科上消化道出血的患者，对其实施临床治疗，观察其临床效果。结果：通过对所选的200例患者进行分析，106例显效，占53.00%；78例有效，占39.00%；16例治疗无效死亡,占8.00%；总有效率为92.00%,死亡率为&00%。结论：消化内科上消化道出血的患者根据病情不同制定不同的治疗方案，临床效果显著，值得在临床上推广应用。关键词：消化内科；上消化道

2、出血；临床诊治在消化道内科出血的各种疾病中，临床上最常见的是上消化道出血,最主耍的是屈氏韧带上方的胰脏、消化道、胆囊等部位出现的病变以及胃在空肠吻合术后空肠出现的病变而引起的出血[1]O在导致出血的原因中,主耍包括急性胃黏膜以及消化性胃溃疡等引起的疾病，患者临床上主耍表现为黑便、呕血等症状，通过实施胃镜检查，再加上保守治疗，能够发挥良好的临床效果⑵。我院选择2013年5月〜2015年5月间诊治的200例消化内科上消化道出血的患者，对英实施临床治疗，观察其临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1基本资料我院选择

3、2013年5月〜2015年5月间诊治的200例消化内科上消化道出血的患者，其中108例为男性，92例为女性；年龄在21〜76岁之间，平均为(52.4±2.6)岁;病情：34例患者出血量超过800ml为重度出血，96例患者出血量在400ml~800ml之间为中度出血，70例患者出血量不超过400ml为轻度出血。出血的原因：24例为胃癌，54例为消化性溃疡，44例为胃粘膜病变，42例为食管癌，32例为肝硬化，4例为尿毒症，本文所选的患者在性别、年龄、疾病类型上未见明显差异，可以进行比较(P>0.05)。1.2方法

4、实施胃镜检查，对患者的消化性溃疡穿孔实施手术治疗，同时结合保守治疗方法，进行静脉滴注等等，分析整个胃液的检查情况，观察患者的病情稳定性以及出血情况等多个方面［3］。(1)药物止血：建立静脉通道，由此滴注1.0~2.Ou的巴曲亭，在此基础上给予12〜30u的垂体后叶素在联合云南白药粉或者去甲肾上腺素进行治疗，之后静脉滴注或者含服硝酸甘油。(2)气囊压迫止血：运用三腔二囊管注气之后开始向内加压，之后向外牵引，先压迫为敌，Z后对食管进行压迫。(3)补充血容量：对患者的血容量进行积极补充，对胃酸的分泌进行控制，依据患

5、者的具体情况决定是否输入血液，对患者的胃粘膜进行保护，促进其恢复健康。(4)其他综合治疗：患者在实施治疗前需要卧床休息和禁食操作，让患者进行氧气吸入确保其呼吸道通畅，密切观察患者的大便及呕血情况，对其各项生命体征进行监测，积极的进行心电监护对患者的血红蛋白、红细胞情况进行了解，同时做好相关记录。1.3判断标准显效：患者的临床症状完全治愈，出血情况消失；有效:患者的临床症状有所好转，出血情况有所减少；无效：患者的临床症状无未见好转，患者出现死亡情况。1.4统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，

6、用率表示计数资料，用X2检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果通过对所选的患者病因进行诊断，24例为胃癌，54例为消化性溃疡,44例为胃粘膜病变，42例为食管癌，32例为肝硬化，4例为尿毒症。通过对所选的200例患者进行分析，106例显效，占53.00%；78例有效，占39.00%；16例治疗无效死亡，占8.00%；总有效率为92.00%,死亡率为8.00%,具体见表1°表1所选患者治疗后的临床效果3讨论上消化道出血是常见的一种内科疾病，是多种疾病中常见并发症的一种类型，具有发病急，危险性高

7、，死亡率可达到4.00%〜21.00%,对于老年患者来说死亡率可高达40.00%,假如患者没有得到及时有效的治疗，就会出现严重的后果，因而要快速的做出诊断，制定冇效的治疗方案［4］。上消化道出血的主耍原因是上消化道疾病和全身的疾病所引起。上消化道出血患者的主要临床表现是呕吐和柏油样便，患者患病的主要特点为病情变化快，起病迅速，严重的患者甚至会对其生命安全造成威胁。最近几年，临床上采取的治疗方法主要为阻止继续出血和补充血容量，同时积极的治疗患者的原发疾病，预防和控制感染等方法來综合治疗上消化道出血，避免了由于并

8、发症而导致患者的其他身体器官受到损伤。在临床治疗过程中，当患者的血容量不足时，需要依据需要量而摄取,静脉滴注等渗盐水或者平衡液的方法来保证患者的血量循环充足，假如这两种方法无法达到血液循环正常的目标，就需要采取输注全血的方法实施治疗［5］。本文通过对所选的患者病因进行诊断，24例为胃癌，54例为消化性溃疡，44例为胃粘膜病变，42例为食管癌，32例为肝硬化，4例为尿毒症。通过对所选的200例患者进行