正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位的临床价值分析.doc

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1、正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位的临床价值分析摘耍：目的：探讨正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位的临床价值。方法：选取我院2010年至2013年收治的外伤性牙脱位患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组行止畸托杷结扎固定术，对照组行金属丝结扎固定术。结果：两组疗效比较，观察组总有效率(93.3%)明显大于对照组(76.7%),且P<0.05o结论：应用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性分齿脱位患者疗效确切，值得临床推广。关键词：正畸托槽结扎固定术；外伤性牙脱位外伤性分齿脱位是指分受外力的作用而脱离分槽窝，是分外伤

2、多种表现形式Z-,其特点是牙齿脱离牙槽窝，并多伴有不同程度的牙龈撕裂等症状。临床中的治疗方法多采用松牙固定术治疗，而固定的方法有很多，本文就正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位的疗效进行观察，并探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2013年10月收治的外伤性牙脱位患者60例，其中男性41例，女性19例，年龄最小的9岁，最大的51岁，平均年龄33.2岁。致伤原因：交通事故伤39例，运动意外致伤14例，剧烈外力拳击伤7例，所有患者患牙外伤性松动II〜III度或牙齿完全脱位，60例患者患牙共计1

3、26颗，其中上颌中切牙63颗，上颌侧切牙36颗，下颌中切牙17颗，下颌侧切牙10颗。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例患者，观察组行正畸托槽结扎固定术，对照组行金属丝结扎固定术，两组患者在性别、年龄、致伤原因以及患牙松动度等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。1・2方法1.2.1观察组所有患者均给予正畸托槽结扎固定术治疗。首先对患者患牙处进行创口清创并止血缝合，有脱位牙的患者将脱位牙先进行冲洗干净，然后浸泡于4%庆人霉素生理氯化钠盐溶液中以备用。酸蚀牙面，酸蚀范围囊括松动牙或脱位牙

4、两侧至少2~3颗健康牙以作为固定用的基牙，必要时可增加牙弓长度，而后在患牙和基牙牙冠唇面上粘结正畸用的金属托槽，并进行常规口腔消毒，局麻下将松动或脱位的分齿复位，检查患者咬合情况以排除咬合十扰，而后取不锈钢方丝弯制成弓丝，并使唇弓外形和牙弓丝形态基本吻合，并结扎固定于托槽上，再次使患者咬合排除咬合干扰（不要），最后“8”字结扎整个唇弓，必要时可给予调牙合以排除咬合干扰。1.2.2对照组所有患者均给予金属丝结扎固定术治疗，使用不锈钢结扎丝将松动牙或脱位牙两侧2〜3颗健康牙为基牙作环绕结扎，检查咬合情况，并作适当调整。1・3疗效

5、判定标准以上患者均固定4周后观察疗效。显效：牙齿无松动，无脱位，咬合和咀嚼功能良好，X线检查牙根部位无异常透摄影；有效：才齿的松动II。或明显脱落，才龈红肿，X线提示牙根部位存在异常透摄影。1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，并应用X2检验，差异具有统计学意义p<0.05o2结果两组均顺利完成治疗，并每周进行复查，4周后对两组患者的疗效进行比较，观察组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.3%,对照组显效9例，有效14例，无效7例，总有效率为76.7%,两组比较，观察组总有效率明显大于对照组

6、，且差异具有统计学意义P<0.05o3讨论外伤性脱位牙是临床口腔科的常见疾病，并常伴有不同程度的牙周组织损伤，如牙震荡、咬合不适，牙周膜充血水肿等，对外伤性脱位牙治疗的原则是尽可能的保存自体分【1】，这就要求将松动的分齿复位或将脱落牙重新植回牙槽窝，而复位后的固定是影响整个治疗的关键环节。松动牙齿固定的基本原理是将一组松动牙固定为一个整体，使之形成一个多根牙，从而分散牙合力，以减少咬合创伤，并使之有利于牙周组织的愈合和牙杷骨新生。临床中对外伤性牙齿脱位的固定方法有很多，包括金属丝结扎固定、光固化树脂或釉质粘结固定以及正畸托槽

7、结扎固定等，金属丝结扎固定是传统的治疗方法，其操作简单，当时的固定较为牢靠，但是不利于自洁，存在才龈才周组织损伤等弊端【2】。正畸托槽结扎固定术是将托槽粘结于牙冠唇面上并进行方丝入槽结扎，其作用原理是使正畸托杷与牙面形成良好的机械结合，以改变患牙的根冠比例，并利用弓丝将咬合力均匀的分布在各个牙齿上，分散牙合力[3L同时由于弓丝与托杷i间是弹性结扎，有余隙，能起到模拟牙齿生理动度的效果，以提高松动牙齿固定的成功率[4L且正畸托槽固定术的托槽和牙龈之间的间隙不易存积食物，利于牙齿的清洁和自洁，有效减少了分龈炎症等并发症的发生，生

8、理适应性好，且牙位美观，符合现代医学美观效果【5】。在本组的资料中，对应用正畸托槽结扎固定术治疗的观察组和应用金屈丝结扎固定术治疗的对照组进行比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义卩〈0.05。综上所述，应用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位患者疗效确切，且具有利于清洁