心理护理对孕期焦虑影响的 临床观察.doc

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1、心理护理对孕期焦虑影响的临床观察作者：龙琼华单位：广东省高州市中医院妇产科，广东高州【摘要】目的观察心理护理对孕期焦虑发生率及焦虑水平的影响。方法于孕37周将300例孕妇随机分为干预组和对照组，每组150例。对照组进行常规护理。干预组在接受常规护理的基础上接受心理护理，包括帮助孕妇树立正确的生育观，对其及其家属进行健康教育，对各位孕妇的健康状况进行评估，针对存在问题制订措施，有针对性给予行为干预和心理疏导；向孕妇教授放松技术。分别于孕36周和入院分娩时采用焦虑自评量表(SAS)对两组进行调查。结果入组时干预组

2、和对照组的SAS量表评分分别是(38.61±8.17)和(40.07±7.73),两组得分差异无统计学意义(P>0.05)；入院分娩时干预组和对照组的SAS量表评分分别为(34.81±7.71)和(41.21±8.05),干预组得分明显低于对照组(P<0.01)；入组时，干预组和对照组的焦虑发生率分别为54.7%和60.7%(P>0.05),入院分娩时则分别为30.7%和68.7%,两组差异有统计学意义(P<0.01)o结论心理护

3、理能有效降低孕期焦虑的发生。【关键词】孕妇产妇孕期焦虑心理护理妊娠期是育龄妇女的一种特殊生理状态，也是人生当中的一个危机时期，常可发生一些心理障碍，其中孕期焦虑是最为常见的一种。随着孕周的增加，焦虑症的发生率渐增高，孕18周的焦虑发生率为14.6%[1]；孕25〜36周焦虑症的发生率为32.04%,其中重度发生率为7.77%；孕37〜42周发生率为70.87%,重度占25.24%[2]。孕期焦虑的发病是生物、心理和社会等多种内外因素综合作用的结果。本研究旨在探讨心理护理对预防孕期焦虑的作用，以期对产科临床工作

4、提供参考意见。1对象与方法1.1对象选取2007年1月至2008年1月在我院产科门诊进行围产期保健的首诊妊娠妇女。入选标准：（1）孕周满36周（2）知情同意；（3）初中以上文化程度，年龄23〜35岁（4）产后能在本院进行随访。排除标准：（1）拒绝合作；（2）有精神病史及人格障碍者；（3）有严重躯体疾病者。表1两组患者一般资料比较（略）两组比较均P>0.05。1.3方法对照组实行常规孕产期保健教育，不实施心理护理；在实行常规孕产期保健教育的基础上，观察组接受以下心理护理。心理护理40min/次，1次/周，

5、心理护理者职称均为护师以上，并经过一定的心理知识培训，有丰富的理论知识及经验，具有良好的职业道德观。1.3.1良好医患关系的建立用亲切的语言与孕妇建立良好的护患关系，尊重孕妇并赋予同情、鼓励和认真听取其叙述和提问，尽量满足其合理要求，使患者感到温暖与被理解，产牛安全感和信任感。1.3.2干预措施1.3.2.1建立孕妇心理咨询档案针对孕妇的年龄、经济状况、文化层次、既往产史、健康状况和个人需求等方面的不同情况，分别进行针对性的心理护理：主动多接触、多关心产妇，并与其进行亲切的交谈，鼓励产妇表达自己的情绪，用温和

6、、通俗易懂的语言向产妇阐明孕晩期的生理变化，请她们不要过多担心和害怕；同时，针对她们各自的顾虑，如对分娩风险和痛苦的担心甚至恐惧、对婴儿安全出生的担心、对产后能否得到良好的照顾、自身健康及体型的恢复、婴儿的抚养等等问题予以解答，使其明确问题的性质，树立信心，积极而对困难。1.3.2.2帮助孕妇及其家人树立正确的生育观对迫切期盼生男孩的孕妇及其家属，宣传正确的生育观，尤其做好丈夫和长辈的工作，帮助树立男女平等的思想，摒弃旧观念和封建思想的影响，减轻孕妇的心理压力。2.3家庭支持疗法家庭是一个有机的系统，其中任何

7、一位成员的行为都会对其他成员造成影响［3］。生育是整个家庭的重大事件，与之相关的一切事务，例如婴儿的性别、母婴的健康状况、怀孕的时间和方式、生产的方式、抚养方式等都会引起孕妇的家人，尤其是丈夫的关注，当家人的想法与孕妇本人的设想不一致时，容易引起双方的矛盾甚至争执，从而引发或加重孕妇的焦虑情绪。我们让家庭中的主要成员都接受心理护理，掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化，正确对待妊娠和分娩，给孕妇充分的理解和支持；同时帮助孕妇和家人在一些重要问题上合理地统一意见，解决争执，使孕妇得到系统支持，从而营造一个良好

8、的家庭氛围，齐心协力帮助孕妇度过生产这一难关。2.4放松训练上述三大措施都涉及孕妇和家人观念的转变，需要一定的时间才能见效，但孕妇的焦虑情绪是随时随地都有可能发牛的。为了帮助孕妇及时地调整焦虑情绪，我们给每一位孕妇教授了一些简单有效的放松方法：（1）渐进性肌肉放松法。在安静、舒适的环境中，给孕妇播放轻音乐，让她们跟着指导语及音乐完成一系列动作。一般先从双手开始，吸气时，渐握紧拳头（约5s），吐气时缓