剖腹产术中出血的临床分析与预防措施.doc

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1、剖腹产术中出血的临床分析与预防措施摘要：目的探讨引起剖腹产术中出血的具体原因，在分析原因的基础上制定针对的预防措施，降低剖腹产术中出血的发生率。方法选取2014年1月〜2015年12月我院接诊的55例剖腹产术屮出血患者，了解患者基础情况下采取治疗措施，包括药物治疗、子宫切除、结扎子宫动脉上行支、缝扎止血等等，根据出血原因研究针对性的预防措施。结果在55例剖腹产术中出血的患者屮，在出血原因方面，13例患者由于胎盘因素而引起术中出血，10例患者由于凝血障碍而发生术中出血，18例患者由于宫缩乏力而发生术屮出血，7例患者由于肌瘤发生

2、术屮出血，7例患者由于切口撕裂而发生术中出血。对术中出血患者给予对症处理，无死亡病例。结论剖宫产术中出血的主要原因有胎盘因素、凝血障碍、子宫乏力、子宫肌瘤等等，术屮应结合患者出血原因及医疗条件，制定完善的剖宫产术屮出血的止血方案，确保母婴生命安全。关键词：剖宫产；术中出血；临床分析；预防；措施随着社会经济和人们生活的不断改善，人们的生活观念发生了巨大的变化，调查显示当你牵选择剖宫产的孕妇越来越多，且发生率逐年升高，同时导致剖宫产术中出血的发生率呈现逐年升高趋势，严重危害母婴的生命健康［1］。本组试验对我院接诊的55例剖宫产术

3、屮出血孕妇的?R床资料进行回顾性分析，分析英术中出血的原因，并采取有效的对策，现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年12月我院接诊的55例剖腹产术中出血患者，所有患者均达到孕龄标准，患者的年龄在23〜37岁，平均年龄为(27.62±1.93)岁，孕周均超过39w。在55例剖宫产孕妇中,32例为初产妇,所占比例为58.18%,23例未经产妇,所占比例为4L82%。50例烦单胎妊娠产妇，所占比例为90.91%,5例为双胎妊娠产妇，所占比例为9.09%055例产妇剖腹产术中均出血，且在24h内出血

4、量均超过380mlo1.2方法针对本组研究中55例剖腹产术中出血孕妇，术中均采用有效的止血措施，具体措施包括结扎子宫脉上行支、子宫切除、药物治疗、缝扎止血等。对患者术中出血的原因进行全面分析，并根据患者术中出血的具体原因，总结针对性的预防措施。1.3统计学分析本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以"%形式表示，采用卡方(x2)检验剖宫产术中出血患者原因分析方面的数据，如P<0.05,则表示差异有统计学意义。2结果在55例剖宫产术中出血患者中，通过对其术中出血原因进行分析，结果显示由于胎盘因

5、素而引起术中出血的患者有13例，由于凝血障碍而发生术中出血的患者有10例，由于宫缩乏力而发生术中出血的患者有18例，由于子宫肌瘤发生术屮出血的患者有7例，由于切口撕裂而发生术中出血的患者冇7例，给予患者对症处理，患者的生命体征均稳定，且没冇死亡比例，55例剖宫产术屮出血患者原因分析见表lo3讨论随着选择剖宫产分娩的孕妇不断增加，产妇剖腹产术屮出血的放生率不断增加，对母婴的生命健康构成了严重的威胁，大量研究显示引起剖宫产术中出血的原因有很多，例如凝血障碍、胎盘因素、子宫肌瘤、宫缩乏力、切口撕裂等等。在本组试验屮，以我院收治的5

6、5例剖腹产术屮出血孕妇为研究对象，回顾性分析其临床资料［2］。在术中出血原因方面，由宫缩乏力引起术中出血的患者有18例，所占比例为32.72%,此原因引起术中出血所占的比例最大，显然引起剖腹产术中出血的主要原因是宫缩乏力［3］。由于产妇临产后的产程延长，同时在高血压综合征、怀孕期间子宫过度膨胀等因素的影响下，很容易引起产妇宫缩乏力。对于羊水过多、多胎妊娠、胎儿过大等孕妇，可引起子宫肌层膨胀，可有效降低产妇子宫肌层的收缩力［4］。在临床中应用对具有多种危险因素影响的孕妇进行术前全面检查，对其进行高度重视。本组试验中由于胎盘因素

7、引起术中出血的患者有13例,所占比例为23.63%,主要由于孕妇既往有流产史、引产史、盆腔炎等疾病史，这些情况均可冇效引起胎盘植入、胎盘前置、胎盘粘连等情况的发生率［5］。对于胎盘前置的孕妇而言，其子宫下段的收缩力相对较差，这种情况很容隐引起剖腹产术中出血，通常由这种情况引起的术中出血较凶险临床中人工流产、过度刮宫等情况均可能引起产妇患有子宫内膜炎、子宫蜕膜发育较差等，以上因素将容易引起产妇子宫出现粘连现象，对于子宫粘连的产妇，其在接受剖宫产手术分娩的过程屮，术屮出血的发生率较高，对于这类产妇术中出血，术中出血过程中可以选择

8、利用宫腔纱条填塞进行止血，这种止血的效果较好。通过对胎儿头过大的产妇，同时产妇子宫切口过小，在这样的情况下胎儿头部分娩存在着一定的难度，另外产程的时间较长，各种组织在受到压迫的情况下，很容易出现水肿，如果医师娩出抬头的动作过于粗鲁，或者用力过度，则很容易能导致切口撕裂，这种情况将导致术中出