剖腹产术后出血的临床分析与预防措施

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1、剖腹产术后出血的临床分析与预防措施摘要：目的：分析临床上采取剖腹产后出血的原因，并采取相关有针对性的措施进行处理和预防，旨在降低临床剖腹产后出血的几率。方法：选取124例于2011年07月-2013年09月我院剖腹产术后出血的产妇为研究对象，对上述选取对象的临床资料进行回顾性分析，依据产妇的实际情况，制定并实施相应的治疗措施，预防术后出血的措施进行总结。结果：引发剖腹产术后出血的主要因素有软产道损伤、宫缩乏力、凝血障碍以及胎盘因素等；而本组124例术后出血产妇进行有针对性的处理后，生命体征均恢复正常。结论：临床上，依据患者术后出血病因以及病情的需要，通过联系本

2、院自身条件，对剖腹产术后出血患者采取有针对性的措施进行治疗，有助于止血，保证母婴安全。关键词：剖腹产术后出血预防措施【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0111-02随着科技不断更新换代，人们的生活方式及生活观念也随之发生变化，同时科技的发展也促进医疗技术的发展和进步，这使得当前选择剖腹产的人数呈现快速增长趋势，同时也促使了剖腹产并发症发生率也呈现增长趋势。为了探讨剖腹产术后出血的因素，采取相应的措施进行预防，本文选取124例我院剖腹产术后出血产妇为研究对象，对其临床资料进行分析，并总结术后处理措施，现整理报道如下

3、。1资料与方法1.1一般资料。选取124例2011年07月-2013年09月我院剖腹产术后出血的产妇为研究对象，对上述产妇术中及术后出血量采取称重法、容积法以及目测法进行测量。上述选取对象在24h内出血量均在500ml以上，且均满足孕龄标准，孕周均在39周以上。124例选取对象，年龄21-37岁，平均年龄(24.7±2.7)岁；其中初产妇和经产妇依次为90例和34例。单胎妊娠和双胎妊娠依次为116例和8例。1.2检查。上述患者在接受止血前，均给予体征检查，在稳定生命体征后均给予B超、组织病理学、凝血酶原活动度以及腹腔镜等检查。体征检查结果显示上述选取患者均存在

4、轻重不一的面色苍白、贫血貌、活动乏力、精神萎靡、脉搏细速以及血压下降等症状。辅助检查结果显示，中性粒细胞升高、胎膜残留、凝血机制异常患者人数依次为62例、24例和10例，腹腔镜检查显示阳性为10例。1.3止血治疗。上述患者在接受相关的体征及辅助检查确诊后，依据产妇出血的原因采取相应的措施进行治疗；对于术中或术后出血量较少、病情较轻的产妇，可以采取非手术治疗方法，我院主要采取传统中药止血方法进行治疗，让产妇服用宫保口服液进行止血治疗；而对于出血量大、病情危重的产妇，若其不适合采取非手术治疗，应立即给予剖腹检查，尽快行外科手术止血，1.4统计学方法。对上述124例

5、产妇的出血因素进行统计，使用统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，采取X2检验，以P〈0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果124例剖腹产术后出血产妇，引发剖腹产术后出血的主要因素有软产道损伤、宫缩乏力、凝血障碍以及胎盘因素，其中子宫收缩乏力是引发出血的首要原因，占66.3%，与其他因素相对比有显著性差异(P<0.05)。详细见下表1。3讨论3.1引发产后出血因素分析。(1)软产道损伤。该因素主要会导致产妇子宫破裂、宫颈、会阴以及阴道裂伤而引发术后出血，导致该类因素产生的主要原因为助产人员操作不当、软产道异常、胎儿过大、先露异常、急产以及宫缩过频过强等

6、。(2)子宫收缩乏力。子宫收缩乏力是导致剖腹产术后出血的主要原因，本文研究中该类因素为首要因素，而能对子宫收缩产生影响的因素却极为复杂化和综合化，其中产次、羊水过多、多胎妊娠、胎儿过大、胎盘因素、产程过长、妊娠合并症、术中镇静使用过多以及心理因素都会子宫收缩产生影响。(1)凝血功能障碍。产妇在接受剖腹产术分娩前，有血小板减少症状，但却没有及时补充血小板给予治疗产妇，在术后极容易因为凝血功能缺陷而引发急性出血，严重时会威胁到产妇的生命安全。(2)胎盘因素。胎盘因素主要包含胎盘置入、胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎膜残留等因素，上述因素均可能引发产后出血。3.2产后出血

7、预防。剖腹产术后出血预防的关键在于预先识别可能引发出血的危险因素，并采取相关措施进行预防处理，如做好术前母体监控，产前给予检查监护，对于存在妊娠障碍的孕妇应及时终止妊娠［4］。若术前检测到产妇血小板水平降低，存在凝血功能异常，应该及时给予纠正，预先做好止血治疗措施，同时加强孕前和孕期保健工作；对于存在较高出血危险因素的产妇，如高龄产妇、多次行宫腔手术产妇、合并妊娠症以及存在子宫肌瘤剔除史产妇，应该及时针对产妇自身的实际情况制定并预先准备好止血治疗，注意宫缩剂的使用剂量。在第一产程时，注意监测产妇情况，及时给予营养及水分补充，合理使用催产素，若是有必要可以给予杜

8、冷丁；在第二产程时，要正确掌握手术时机