剖腹产术中出血的临床分析与预防措施

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1、剖腹产术中出血的临床分析与预防措施(绵竹市人民医院四川绵竹618200)【摘要】目的：探究剖腹产术中出血的原因与预防措施。方法：选取2010年3月〜2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，根据术中出血量，釆取相应的止血处理措施。观察并分析出血原因、止血效果。结果：42例行剖腹产产妇，术中出血500ml〜1000ml38例，1000ml〜2000ml3例，〉2000mll例。剖腹产术中出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切U裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力15例，占35.7%,胎盘因素10例，占23.8%,可以明显看出子宫收缩乏力和胎盘

2、因素是术中出血的最主要原因。42例行剖腹产产妇，41例产妇术中出血成功，占97.6%。结论：剖腹产术中山血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力和胎盘因素是术中出血的最主要原因。一旦剖腹产术中发生出血，应分析并根据出血原因，立即釆取相关措施做好止血工作，确保母婴安全。【关键词】剖腹产；术中出血：预防措施【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)35-0063-02权威医学杂志公布：时间诶卫生组织推荐的剖宫产率为15%,2011年全球平均剖宫产率是15.9%,日木的剖宫产率

3、在10%左右，我国剖宫产率为46.2%,居世界首位［1］。由于二胎政策的放开，疤痕子宫分娩人数逐年增加，试产风险大，孕妇或医生不愿承担试产风险。还有的孕妇畏惧产痛、深受迷信思想，必须选择黄道吉日锦进行分娩、害怕产后阴道松弛，影响性生活，导致夫妻生活不和谐等等原因［2］。为探究剖腹产术中出血的原因与预防措施，选取2010年3月〜2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，现将研究结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年3月〜2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，年龄21〜39岁，平均(26.4±2.5)岁，产妇孕周均&g

4、e;39周。其中26例初产妇，占61.9%;16例经产妇，占38.1%;38例单胎妊娠，占90.5%;4例双胎妊娠，占9.5%。12例产妇为急诊剖宫产,占28.6%,30例产妇为择期剖宫产，占71.4%。1.2出血量的计算产后出血是指胎儿娩出后24小吋内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产分娩者出血量≥1000ml[3]。称重法以胎儿娩出后纱布称重总量减去原纱布量与血液比重1.05之比，容积法以胎儿娩出后，收集到的聚血盆内血液进行测量。1.3统计学方法对数据资料进行整理分析，采取SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数&

5、plusmn;标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2,检验P<0.05有显著性差异和统汁学意义。1.结果2.1术中出血量42例行剖腹产产妇，术中出血500ml〜1000ml38例，1000ml〜2000ml3例，〉2000ml1例。2.2术中出血原因剖腹产术中出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切口裂伤、DIC、子宫肌瘤等，其中子宫收缩乏力15例，占35.7%,胎盘因素10例，占23.8%，可以明显看出子宫收缩乏力和胎盘因素是术中出血的最主要原因。2.3术中出血效果42例行剖腹产产妇，41例产妇术中出血成功，占9

6、7.6%。1例产妇术中出血量大，合并切口感染，止血效果不佳，为防止危害产妇生命，对该产妇进行次全子宫切除术。2.讨论剖腹产术中出血是产科较为严重的一种临床并发症，严重威胁产妇的生命安全，必须给予高度重视，因此预防术中出血是减少产妇死亡的关键。子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫下段切U裂伤、DIC、子宫肌瘤是导致术中出血的最常见原因[4】对术中子宫收缩乏力的产妇。胎儿娩出后可给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。缩宫素10u肌内注射或子宫肌层注射，并同吋予卡前列素氨丁三醇250ug深部肌肉注射或子宫体注射。持续按摩子宫。以后10〜20u缩宫素加入500ml晶体液中

7、静脉持续滴注，24小吋总量应控制在60u内。卡前列素氨丁三醇总量不超过8支（2000ug）。预防剖宫产产后出血措施：可考虑应用卡W缩宫素lOOug单剂静脉推注。术前已存在高危因素者（前置胎盘）的，可酌情根据病情术前预防性髂内动脉球囊阻断术，以减少术中出血。术中切口的位置、人小选择适宜；对子宫收缩差的产妇，根据情况选择加用缩宫素；提倡自然分娩，尽量减少剖腹产，减少出血。为探究剖腹产术中出血的原因与预防措施，选取2010年3月〜2015年3月我院收治的42例行剖腹产产妇，根据术中出血量，采取相应的止血处理措施，42例行剖腹产产妇，术中出血500ml〜1000

8、ml38例,1000ml〜2000ml3例，〉2000ml1例。剖腹产术中出血原