冰毯降温在急危重病人中的临床应用和护理.doc

《冰毯降温在急危重病人中的临床应用和护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冰毯降温在急危重病人中的临床应用和护理【摘要】冰毯降温是急危重病人中高热患者重要的治疗措施之一。通过持续控温系统的降温治疗，对使持续高热超高热患者达到理想安全的降温效果，尤其对脑复苏患者及急性脑缺血患者可减少脑细胞耗氧和缺氧性水肿，从而提高复苏成功率及减轻脑功能损害。【关键词】冰毯降温;急危重病人;临床应用；护理IceBlanketCoolinginClinicalApplicationandNursingforAcuteandSeverePatientsCHENXinLIANGFengmeiZHOUX

2、iaoxiang(TheThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510630,China)Abstract:Iceblanketcoolingisoneofthetreatmentsforacuteandseverefeverpatients.Thecoolingtreatmentundercontinuoustemperaturecontrolsystemcantakesafeanddesirablecoolingeffectfor

3、feverandsuperhighfeverpatients,especiallyforpatientswithcerebralresuscitationandwithacutecerebralischemia,whichcanreducetheoxygenconsumptionofbraincellsandhypoxicedemasoastoenhancethesuccessrateofrecoveryandlowerthedamageofcerebralfunctions・Keywords:iceb

4、lanketcooling;acuteandseverepatients;clinicalapplication;nursing髙热降温是在急危重患者中常进行的治疗护理措施。常用的降温方法有：药物降温，物理降温及体内中心降温°我科从2007年5月起用持续控温毯为髙热患者进行物理降温，达到了满意效果，特别是对中枢性高热患者效果显著。现将实践过程总结如下：1•临床资料2007年5月〜2008年9月我科使用智杰控温毯物理降温21例，其中男14例，女7例，重型颅脑外伤11例，缺血缺氧性脑病(心肺复苏)4例，严重

5、秘尿系感染1例，脑干出血5例，平均腋下温度39.5°C,持续两小时以上，其他物理和药物降温效果欠佳而应用持续控温毯降温。2.方法操作前先向清醒患者或昏迷患者家属解释冰毯降温的必耍性及临床意义，对能出现的不良反应及后果，収得患者及家屈的配合。方法是：将患者身上过多衣物脱去，穿上单衣，并给予皮脐清洁，然后将冰毯平铺于病人床上，上端齐肩，并铺上床单。连接主机、冰毯、冰帽。连接管白然弯曲下垂，防止扭曲，否则影响水在毯血与机器间的循环。向主机加注蒸他水至”满”，再将体温探头薄膜套上润滑后插入肛门4〜6cm,打开开

6、关，此时病人体温显示，开始设定控温参数。如果选择毯温控制模式：毯温设置在10°C〜18°C,开毯时不低于18°C；l/2h观察体温波动和机体反应：当体温下降＞0.5°C,维持原毯温；如果病人体温不下降或v0.5°C,即将毯温下调2°C,即16°C,最后毯温不低于10°C,直到体温降至37°C左右。如果选择体温控制模式降温：将发热病人降温的预期目标设在37°C〜3FC(肛温)，控温机即自动不断地以病人体温和预期体温之间调整毯温，使病人体温降至预期目标。3.结果本组21例病人在使用智杰控温毯物理降温屮无--

7、例体温继续上升，均达到了降温效果。降至止常体温(36.5°C±0.4°C)所需时间与病人当吋的体温、冰毯温度密切相关，体温越高，体重较重，患者达到降温效果时间越长。4.讨论4.1冰毯温度控制模式降温优于体温控制模式高热是急危重病人常见的临床表现,大于39°C的超高温，尤其是中枢性高热，药物及物理降温效果差强人意，速度较慢，局部降温还会造成寒战，局部冰冷感，体温忽高忽低，还有末梢循环不良等后果［1［。而持续控温机的物理降温方法，可迅速达到预期性效果，并口安全可靠，不易引起病人呼吸、心率、心律、血压的明显变

8、化及寒战、抽搐，病人容易耐受［2］。对于急危重病人而言，可降低因高温而造成的应激反应及能量和氧耗的增加,尤其是脑细胞耗氧量，维持大脑正常的血液循环和细胞能量代谢，减低颅内压，促进神经功能恢复，提高复苏成功率及生存率。4.2持续控温治疗中护士应做好的护理措施包括：①每1/2小时检杏所测肛温，按照体温下降的速度及效果机体反应，调节毯温。②皮脐的观察护理：冰毯控温时，背部尤英紙尾部皮脐因用冰毯而发红，当皮肽发生青紫时，显示局部血液循环受阻，应暂停