降温毯在高热患者的临床运用及护理要点

《降温毯在高热患者的临床运用及护理要点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、降温毯在高热患者的临床运用及护理要点罗桂平吴旭莲蒋朝书(四川省宜宾市二医院644000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0046-03【摘要】目的总结降温毯在临床高热患者中的运用，分析降温毯运用过程中引起并发症的因素和釆取的护理干预，从而更好的使用降温毯，达到为高热患者降温的目的。方法综述了最新国内外以前有关降温毯在临床的一些实验研究和大量文献。结果这些最新的方法在有效的解决降温在临床运用过程出现的问题发挥着重要的作用。结论降温毯是重症高热病人尤其是脑外伤病人用于降温的新产品，总结认为在使用过程中严密监测牛命体征的变化，合理调节

2、毯面温度，适当运用镇静药物，同时注意四肢保暖及皮肤护理，为降低病死率，改善愈后有积极意义。【关键词】降温毯高热患者降温并发症护理刖g体温调节中枢控制正常人的体温在一定范围呈稳定状态，当体温调节功能发牛障碍，导致体温升高达39°C以上称为高热。持续高热导致中枢神经系统功能障碍，同时损害心、肝、肾等重要脏器直接威胁病人的牛命。因此，积极采取及时有效降温护理是很重要的。降温毯是由内部循环水流制冷后，通过传导散热达到降温效果的新的降温仪器，近几年来在临床上广泛使用，主要用于各种原因引起的高热、中暑、脑水肿、脑出血及脑外伤患者。疗效可靠，副作用小，操作简便，降温效果持续、稳定、安全、费用经济，降

3、低了医护人员的劳动强度,解决了中枢性高热和顽固性高热护理的难点。但仍存在不少缺陷，有待于我们在护理中进一步观察和改进。木文将从降温毯在高热患者临床中得运用及护理要点进行讨论，期望对提高热患者的降温效果，减小并发症，促进早日康复有所帮助。1降温毯的使用及降温速度与不同病人的预后关系1.1应用于脑损伤等中枢性发热降温对于重度颅脑损伤，脑出血，脑卒中等中枢性发热的高热患者，应该尽早使用降温毯对此类患者采用亚低温治疗模式。重型颅脑损伤在24小吋内开始使用降温毯亚低温治疗效果最明显［1］。据资料表明，亚低温治疗33〜35°C比较安全，但应该根据不同的发热的程度预设温度。患者体温在大于40°C者，

4、设定毯温4〜6°C,设定体温37〜38°C；一般2小吋降温3°C,快速降温有避免高热对脑组织的损害，但此吋毯温设置过低，容易出现冻伤心率失常等并发症，应该注意观察，用此模式不要超过4小时。体温在39〜40°C,设定水温6〜10°C,设定体温35〜36°C,避免温度波动过大，当体温在38〜39°C』匕吋应该采取压低温模式，目标体温为32〜35°C,毯温设置在10〜15°Co此期可以维持3到7天，维持在低温状态可以减少并发症和伤残率。当患者体温在37.5°C吋观察一段时间可以停用降温毯，有研究表明降温毯前先使用镇静药后降温会有比较好的效果,可以与冰帽联合使用，但是要防止耳廓冻伤。1.2应用

5、于小儿发热降温儿童应该根据年龄选择冰毯、冰帽的大小。学龄前儿童般选用儿童冰琰、冰帽；学龄儿童选用成人冰毯、冰帽；婴儿单用冰帽，不用冰毯。若患儿体温在38.5〜39.0°C时,一般仅用冰帽。若体温持续高于39.0°C以上，毯帽合用。伴有末梢循环不良的患儿一般也单用冰帽，足部保暖。待循环好转后根据体温控制情况决定是否加用冰毯。小儿降温毯应调节体温在4〜10°C,肛温在35〜37°C,控制体温下降0.5〜1.0°C为宜，高热病儿体温下降到37°C后，要继续观察1〜2小时，体温维持在37°C〜37.5°C后停机。在使用降温琰前给予复方氯丙嗪静脉注射,可减少患儿开始使用降温毯引起的不适及寒颤，同

6、时也有降温及镇静作用，对患儿的大脑起着保护作用。1.3应用于中暑高热降温对于中暑高热病人，降温迟早快慢影响预后，特别是使体温尽快降到安全界限38〜38.5°C至关重要，将降温毯置于病人身体下面，体温传感器插入肛门内，设定启动温度38.5°C和停机温度37.5°C,设定水温6°C。双键操作，按动按钮，使病人体温达到所设定的温度。撤机吋，先试验性关机3〜4h,再撤去体温传感器，观察1〜2h,若体温不反弹则撤机。中暑性高热患者以快速降温为主,一般lh降温2°C为宜［2］。使用过程中，要严密观察病情变化，防止并发症的发生。在降温毯降温的同吋，给予冰帽头部降温，减轻颅内压。1.4其他高热者对于其

7、他高热患者，应根据病人设置毯温，病人体温过高可快速降温,体温过低时降低降温速度，高热的老人和小孩应特别注意毯温的设置，据资料表明高热的老人或小孩可将毯温设置于10〜12°CO成年人、身体素质好及耐受力高的患者将毯温设置于7〜9°C可达到快速降温的目的。2观察及护理2.1观察病情护士应该熟悉冰毯机的结构，性能及操作方法，具有高度的责任心，要加强巡视。密切观察病人的面色、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度，电解质等，30min测脉搏、呼吸、血压1次。