资源描述：
《人工全髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、ZT1I三I人工全髓关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折临床研Z~1Ii"="
2、人工全韻关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折临床研究李德欣商丘市第三人民医院骨科，河南商丘476000［摘要］目的探讨人工全骯关节置换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折的效果。方法对该院骨科行人工全競关节置换术进行治疗的不稳定性股骨颈骨折的46例高龄患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者经积极的治疗后各项功能得到很好地恢复，采用人工全骯关节置换术后评定系统对术后12-18个月随访时患者競关节功能进行评分，并与术前评分结果进
3、行比较,以评价治疗效果。结果患者术后Harris评分的平均值显著高于术前，差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过术前充分准备,术中合理处置，术后积极护理，高龄不稳定性股骨颈骨折患者进行人工全読关节置换术进行治疗，能够获得满意的I缶床疗效。关键词人工全競关节置换术；不稳定性股骨颈骨折；高龄患者；治疗效果［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(b)・0070-02随着年龄的增大，骨组织逐渐流失,骨组织的血运供给不足,大大增加了老年人群特别是高龄人群发生股
4、骨颈骨折的风险。股骨颈骨折患者应给予积极的治疗以减少并发症的发生，提高存活率以及生活质量［1］。保守治疗需要长时间卧床，并发症多,治疗过程中骨折发生再移位的可能性较大，多不主张采用。人工全韻关节置换术治疗不稳定性股骨颈骨折疗效确切,得到众多学者的认可”对于高龄患者来说年龄往往被患者及其家属误认为是手术成功与否的关键，为了探讨人工全競关节转换术治疗高龄不稳定性股骨颈骨折的效果,现对该院2009年1月一2010年12月实际病例的临床资料进行分析，证明在高龄不稳定性股骨颈骨折患者身体体质允许的前提下，
5、经过术前充分准备，术中合理处置，术后积极护理，行人工全韻关节置换术治疗获得了满意的I缶床疗效。将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来该院行人工全覩关节置换术进行治疗的不稳定性股骨颈骨折的高龄患者46例，其中男19例，女27例，年龄75-83岁，平均年龄(78.6±3.6)岁。所选病例均为新鲜骨折,其中因跌倒致伤35例，车祸致伤11例，患者入院后经CT检查结果显示头下型8例，头颈型13例，颈中型16例，基底骨折9例。从骨折移位的程度来看III型16例，IV型30例。1.2方法术前准备：做
6、好患者及家属的心理疏导工作。所有病例于术前进行完善且全面的常规检查，根据患者基础疾病的患病情况，积极与心脏、泌尿、呼吸等相关内科进行会诊制订手术方案。高血压患者、糖尿病患者以及心功能不全患者手术前需将血压、血糖、心率尽可能控制到正常范围的同时尽早安排手术，所有患者于术前30min静脉滴注抗生素以防术后感染。术中处置：开放静脉通道,采用连续硬膜外阻滞［2］进行麻醉，观察患者麻醉平面的扩散情况给予适当的麻醉剂药量，患者采取健侧卧位，从曽宽关节后外侧入路,将受损股骨头完整取出，覩臼残存的软骨及组织进行
7、彻底清除，于覩臼内置入假体,调整好角度后，采用骨水泥进行固定，牵引关节复位，术后将切口逐层进行缝合并放置引流管。术后护理：手术结束回到病房采取抬高患肢的平卧体位。对患者的心率、血压等各项生命体征给予严密监测,控制输液的速度和输液量，观察排尿量。做好应对危机状况的抢救准备工作。观察引流管中渗出液的流量及性状。术后避免过度伸展活动以防止发生再次移位，第一次翻身应在护士的协助和指导下进行,术后第2天指导家属协助进行患肢的按摩和小幅度、缓慢地锻炼，以促进血液循环,缓解水月中，根据患者的身体状况每次按摩和
8、活动的时间以不超过1h为宜,可进行3~4次/d。饮食方面应注意易于消化符合老年人的胃肠消化功能的要求的同时注意富含钙类、蛋白质等营养成分以促进康复，对糖尿病等饮食有特殊要求的患者特别调配饮食。1.3疗效观察观察手术治疗前后疼痛、关节活动程度及其他各项生理功能的恢复情况,所有患者于术后进行随访，采用人工全靓关节置换术后评定系统对术后随访时患者競关节功能进行评分，并与术前评分结果进行比较，以评价治疗效果。1.4统计方法术前及术后随访时Harris评分结果均录入〃SPSS12.(r统计学软件包进行统计
9、学处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较进行t检验。2结果经治疗所有患者均痊愈出院，未出现死亡病例。所选46例患者术后12-18个月时均获得随访，随访率为100%。由专人负责填写人工全覩关节置换术后Harris评分表，术后随访Harris评分为(80.91±6.31)分，与手术前(45.09±6.44)分比较显著提高,差异有统计学意义(t=8.8822,P<0.01L3讨论股骨颈骨折患者中大部分为老年人群,究其原因［3］,首先，老年人多患有骨质疏松，严重的骨质疏松往往使得老年人在
