乳腺癌改良根治术改进治疗的临床效果观察.doc

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1、乳腺癌改良根治术改进治疗的临床效果观察王洪杰(河南省南阳市方城县人民医院普外科473200)【摘要】目的：观察乳腺癌改良根治术改进后的临床效果。方法：我院2020年1月至2013年12月间收治的乳腺癌患者63例，按照手术方案分为对照组和观察组，对照组采用乳腺癌改良根治术治疗，观察组行乳腺癌改良根治术改进治疗，比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果：两组手术成功率、手术时间均无明显差异(P>0.05),观察组并发症发牛率明显低于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)o结论：乳腺癌治疗中通过对乳腺癌改良根治术的改进可有效降低术后

2、并发症发牛率，缩短患者住院时间，值得临床推广应用。【关键词】乳腺癌改良根治术效果【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0203-02乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，目前改良根治术时治疗该病的主要手术方式，但是因手术中操作步骤、以及术后处理方式的不当，常常会导致并发症［1］。我院对乳腺癌改良根治术进行改进后对患者进行治疗，取得较为满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料院2010年1月至2013年12月间收治的乳腺癌患者63例，按照手术方案分为对照组和观察组，其中对照组30

3、例，年龄25〜57岁，平均年龄(38.6±3.8)岁，乳头湿疹样乳腺癌7例,小管癌3例，浸润性导管癌17例,导管内癌3例；观察组33例,年龄24〜58岁，平均年龄(39.7±3.0)岁，乳头湿疹样乳腺癌7例，小管癌2例，浸润性导管癌21例，导管内癌3例，两组患者基本资料各方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行乳腺癌改良根治术，依照患者肿瘤所在位置，乳房大小、形态设计切口，当切开患者皮肤以后，用电刀游离皮瓣，确保术野干净，利于操作。不保留皮瓣厚度或者保留少量的薄层脂肪组织，

4、从下向上将乳腺与其深面的胸大肌筋膜一起分离，切除乳腺直至胸大肌外边缘。然后将翻起的乳腺向外部拉紧，将胸大，小肌向内部牵拉，顺着胸大肌外边缘和乳腺组织的分界位置纵向切开，露出淋巴组织、小肌间脂肪等，并将其彻底清除。术后清理创面，并且在患者腋下放置一根胶管进行引流，接负压吸引。并且采用胸带简单对患者创伤面进行包扎，术后的(3〜5)天内，每天都要为患者重新包扎胸带，认真检查患者的皮下、腋下部位是否有积液，确保引流畅通无阻。观察组行乳腺癌改良根治改进治疗，在手术前1星期对患者实施小剂量化疗。具体手术方法同对照组，但是注意设计切口时，不论

5、选用横行或斜行切口，都要避免切口弯向腋駕。当切开患者皮肤以后，如果患者病变肿瘤在左侧需要从锁骨下→胸骨旁边→肋缘上的顺序切除；如果患者病变肿瘤在右侧需要从肋缘上→胸骨旁边→锁骨下的顺序切除。用电刀将支瓣游离，但需保留肋间臂神经。1.3统计学处理数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者手术成功率及并发症发牛情况以率表示、手术时间、住院时间以均数±标准差表示，分别采用χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果63例患者手术均成功，对照组平均手术时间和住院时

6、间分别为(173.6±23.5)min和(18.3±2.3)d,观察组分别为(176.9±22.8)min和(14.4±2.1)d,两组手术时间无明显差异,但观察组住院时间明显短于对照组(PV0.05)；观察术后并发症发牛情况，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1对照组与观察组并发症比较（例）组别皮瓣坏死并发症发牛率切口皮下积液上肢水肿腋駕7上肢内侧有障碍感对照组（30例）563356.67观察组（33例）321224.24χ2——4

7、.1560.0323讨论一般情况下，临床I、II期乳腺癌，患者腋窝淋巴结转移较多、肿瘤没有蔓延胸肌筋膜的患者不适宜采用改良根治术。手术治疗乳腺癌患者先要考虑如何最大限度控制局部淋巴结，再思考如何促使患者外形、功能接近正常人水平［2］。患者进行乳腺癌根治术以后，其伤口仍旧需要用绷带加压包扎，护理人员需要在患者伤口部位放置引流物，以利于其体腔内积液、积血等物质顺利排出，以免诱发伤口感染。通过对患者实施改进后的改良根治术治疗，既保持了患者上肢功能，横行或斜行切口设计为以后清扫淋巴结提供了有利条件；有能够淡化患者手术位置的伤痕，确保外表

8、美观。在进行手术之前按照患者肿瘤所在具体位置，乳房大小形态进行设计，有效避免切口弯向腋窝，预防出现上肢水肿等不良现象⑶。此外，患者乳房肿瘤位置不同，加之医生持手术刀习惯不同，故需要按照一定的顺序切除，这样做可缩短手术时间，减少并发症发牛概率。从本次研究结果来看，