保留nac的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察

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1、保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察赵大鹏高波吕元军汪龙庆岳振宇辽宁省抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺113000[摘要]目的观察保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床效果。方法选取我院2009年1月—2011年4月期间收治的老年乳腺癌患者80例，按接受手术治疗方式分为对照组（35例）与实验组（45例），其中对照组患者行传统改良根治术治疗，实验组患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果对照组患者术后生活质量所得分值为（100.6±20.9）分，实验组患者术后生活质量

2、所得积分为（161.3±21.8）分。两组对比，实验组患者术后生活质量所得积分更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者术后并发症发生率为17.1%，实验组患者术后并发症发生率为4.4%。两组对比，实验组患者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行3年随访，均无胸壁及乳头周围皮肤无复发。结论保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌临床效果显著，术后患者生活质量明显提高，值得临床推广与应用。[.jyqk，同时与胸肌等组织之间不存在粘连现象。②乳头、乳晕部位不存在癌浸润现

3、象。③肿瘤与乳晕边缘之间的距离超过3cm。④患者局部皮肤没有出现溃疡、癌浸润、水肿等不良现象。⑤经检查不存在远处转移现象。⑥同侧腋窝部位没有出现融合、固定或明显肿大的淋巴结等。⑦对患者乳晕部位进行穿刺，对相关组织进行活检，均确定为阴性[3]。1.2.2排除标准①患者年龄在55岁以下者；②合并有重要心、肝等系统疾病者；③合并有精神系统疾病者；④未签署知情同意书者。1.3方法对照组患者行传统改良根治术治疗：将患者乳头、乳晕等全部切除，并根据创面具体情况将1~3根负压引流管放置在皮下瓣多侧孔，并在72h内将引流管拔除。实

4、验组患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗，具体手术方式：行局部麻醉，在肿瘤上方及周围正常组织的皮肤切一梭形切口，并对其进行病理分析证实为癌。将乳房皮瓣下切除，保证上缘至锁骨下方，下缘至肋骨边缘，内部到胸骨旁边，外部到背阔肌的前缘。游离到距离切除边缘有3cm的地方停止，保留乳头、乳晕周围3mm。除上象限肿瘤延长术口清扫液淋巴结外，其余均行腋下术口，并从腋下术口将乳腺组织翻出，在保留胸肌的同时，对腋窝群淋巴结进行清除。保留胸背神经肩胛下血管、胸长神经等，以利于患者术区功能恢复。1.4观察指标对两组患者术后创面渗液、皮

5、瓣坏死等并发症发生率以及复发率进行观察，并对患者生存质量进行评估。生活质量评估主要包括生理健康状况、功能健全状况、患者社会/家庭健康状况、情绪稳定状况以及附加注意事项，共39条项目，按照5分制对其进行评价。评分越低，受影响程度越深[4]。1.5统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后生活质量对比对照组患者术后生活质量所得分值为（100.6±20.9）分，实验组患者术后生活质量所得

6、积分为（161.3±21.8）分。两组对比，实验组患者术后生活质量所得积分更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，t=3.648）。2.2两组患者并发症发生率及复发率对比对照组患者术后出现4例创面渗液，2例皮瓣坏死，并发症发生率为17.1%；实验组患者术后出现1例创面渗液，1例皮瓣坏死，并发症发生率为4.4%。两组对比，实验组患者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.952）。对两组患者进行3年定期上门随访，均无胸壁及乳头周围皮肤无复发。3讨论乳腺癌为临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的

7、发生率，约占全身各种恶性肿瘤的7%~10%。临床治疗以手术治疗为主。随着社会经济的发展，乳腺癌患者在追求临床治疗效果的同时，对术后美观度的要求也日益提高[5]。乳头乳晕复合体作为乳腺的重要组成部分，对术后乳房的美观起到举足轻重的影响和作用。医学技术的发展促使乳腺癌手术范围明显缩小，在提高临床治疗效果的同时，充分满足了人们对美观的要求。其中优势较为突出的手术即为保留NAC乳腺癌改良根治术。相对于传统乳腺癌改良根治术来说，保留NAC乳腺癌改良根治术手术范围更小，对患者正常组织造成的损伤更低，大大降低了患者术后并发症发生

8、率[6]。在本次研究中，实验组患者并发症发生率仅为4.4%，明显低于对照组患者的17.1%，差异极为显著。此外，保留NAC乳腺癌改良根治术可有效提高患者生存质量，生活质量评定分值可达（161.3±21.8）分，明显高于对照组患者的（100.6±20.9）分，同时还达到了患者对乳房外形美观的要求。对患者进行长为3年的随访，未见复发现象，充分证明此种治疗方法具有