乳腺癌改良根治术改进治疗的临床效果观察

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1、乳腺癌改良根治术改进治疗的临床效果观察干汕1木—1—1/、八、、(河南省南阳市方城县人民医院普外科473200)【摘要】目的：观察乳腺癌改良根治术改进后的临床效果。方法：我院2010年1月至2013年12月间收治的乳腺癌患者63例，按照手术方案分为对照组和观察组，对照组采用乳腺癌改良根治术治疗，观察组行乳腺癌改良根治术改进治疗，比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果：两组手术成功率、手术时间均无明显差异(P>0.05),观察组并发症发牛率明显低于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)o结论：乳腺癌治疗中通过对乳腺癌改良根治术的改进可有效降低术后并发症发牛率，缩短患者住院时间，

2、值得临床推广应用。【关键词】乳腺癌改良根治术效果【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0203-02乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，目前改良根治术时治疗该病的主要手术方式，但是因手术中操作步骤、以及术后处理方式的不当，常常会导致并发症⑴。我院对乳腺癌改良根治术进行改进后对患者进行治疗，取得较为满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料院2010年1月至2013年12月间收治的乳腺癌患者63例，按照手术方案分为对照组和观察组，其中对照组30例，年龄25〜57岁，平均年龄(38.6±3.8)岁，乳头湿疹样乳腺癌7例

3、，小管癌3例，浸润性导管癌17例，导管内癌3例；观察组33例,年龄24〜58岁,平均年龄(39・7±3.0)岁，乳头湿疹样乳腺癌7例，小管癌2例，浸润性导管癌21例，导管内癌3例，两组患者基木资料各方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行乳腺癌改良根治术，依照患者肿瘤所在位置，乳房大小、形态设计切口，当切开患者皮肤以后，用电刀游离皮瓣，确保术野干净，利于操作。不保留皮瓣厚度或者保留少量的薄层脂肪组织，从下向上将乳腺与其深面的胸大肌筋膜一起分离，切除乳腺直至胸大肌外边缘。然后将翻起的乳腺向外部拉紧，将胸大，小肌向内部牵拉，顺着胸人肌外边缘和

4、乳腺组织的分界位置纵向切开，露出淋巴组织、小肌间脂肪等，并将其彻底清除。术后清理创面，并H在患者腋下放置一根胶管进行引流，接负压吸引。并11采用胸带简单对患者创伤面进行包扎，术后的(3〜5)天内，每天都要为患者重新包扎胸带，认真检查患者的皮下、腋下部位是否有积液，确保引流畅通无阻。观察组行乳腺癌改良根治改进治疗，在手术前1星期对患者实施小剂量化疗。具体手术方法同对照组，但是注意设计切口吋，不论选用横行或斜行切口，都要避免切口弯向腋窝。当切开患者皮肤以后，如果患者病变肿瘤在左侧需要从锁骨下→胸骨旁边&rarr>缘上的顺序切除；如果患者病变肿瘤在右侧需要从肋缘上→

5、胸骨旁边→锁骨下的顺序切除。用电刀将支瓣游离，但需保留肋间臂神经。1.3统计学处理数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者手术成功率及并发症发生情况以率表示、手术时间、住院吋间以均数±标准差表示，分别采用χ2和t检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果63例患者手术均成功，对照组平均手术时间和住院时间分别为(173.6±23.5)min和(18.3±2.3)d,观察组分别为(176.9±22.8)min和(14.4±2.1)d,两组手术吋间无明显差异，但观察组住院时间明显短于对照组(

6、P<0.05)；观察术后并发症发生情况，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表l)o表1对照组与观察组并发症比较（例）组别切口皮下积液上肢水肿腋窝/上肢内侧有障碍感皮瓣坏死并发症发生率对照组（30例）563356.67观察组（33例）321224.24χ2——4.1560.0323讨论一般情况下，临床I、II期乳腺癌，患者腋窝淋巴结转移较多、肿瘤没有蔓延胸肌筋膜的患者不适宜采用改良根治术。手术治疗乳腺癌患者先要考虑如何最大限度控制局部淋巴结，再思考如何促使患者外形、功能接近正常人水平⑵。患者进行乳腺癌根治术以后，其伤口仍旧需要用绷带加压包扎，护理人员需

7、要在患者伤口部位放置引流物，以利于其体腔内积液、积血等物质顺利排岀，以免诱发伤口感染。通过对患者实施改进后的改良根治术治疗，既保持了患者上肢功能，横行或斜行切口设计为以后清扫淋巴结提供了有利条件；有能够淡化患者手术位置的伤痕，确保外表美观。在进行手术之前按照患者肿瘤所在具体位置，乳房人小形态进行设计，有效避免切口弯向腋窝，预防出现上肢水肿等不良现象⑶。此外，患者乳房肿瘤位置不同，加之医生持手术刀习惯不同，故需要按照一定的顺序切除，这样做可缩短手术吋间，减少并发症发生概率。从本次研