临床路径护理对手术室护理管理质量的影响.doc

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1、临床路径护理对手术室护理管理质量的影［摘要］目的探讨临床路径护理对手术室护理管理质量的影响。方法选取本院2013年6〜12月收治并行手术治疗的患者240例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组各120例。观察组采用临床路径护理，对照组采用常规护理。分析和比较两组的护理质量、患者的满意度、SAS评分、SDS评分和并发症发生率。结果观察组的优良率、护理质量评分、患者的满意度显著高于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规护理，包括一般对症和支持治疗、常规检查和术前准备

2、，术前和术中进行麻醉，并密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。1.2.2观察组在对照组的基础上，采用临床路径护理，具体如下：①科主任、护士长及相关医护人员组成临床路径的护理质量控制小组，在积极查阅国内外相关参考文献的基础上，制订临床护理路径；②在临床护理路径的实施过程中，对其设计的内容和表格的框架，如诊断、治疗、检验、检查、饮食、活动、护理、健康教育、出院指导和变异情况等进行综合评估，制成一个流程图；③将某病种某日所需的检验和检查项目全部一起输入电脑，方便临床路径的进行，避免漏检或多检的发生，达到控制护

3、理服务质量与经费的目的；④制订某病种、基本、必须、常规、标准的医嘱，如治疗、用药等，管理人员应该做好协调、沟通等工作，以确保临床路径顺利地进行；⑤在选择进入临床路径的病例时，需要确定发病率高、费用稳定、变异性小的病种，对病情复杂、变异性大的病种可暂不纳入［2］；⑥临床路径的制订过程应该结合本单位的实际情况，收集并分析大量的数据，根据实际情况制订符合临床实践的护理路径［3］；⑦临床路径所设立的内容应不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时其是整个治疗过程行之有效的记录模式，允许治疗方案根据患者的

4、具体情况而调整。1.3观察指标观察并比较两组的护理质量、患者满意度、SAS评分、SDS评分和并发症发生率。1.4评判标准护理质量评分和患者满意度均采用本院自制的问卷进行调查，护理质量分为优、良、可，总分为100分，>90分为优，70~90分为良，90分为非常满意，60~90分为较满意,<60分为不满意。采用SAS和SDS评定患者的焦虑和抑郁情况，SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度标准：“1”表示没有或很少时间有，“2”表示有时有，“3”表示大部分时间有，“4”表示绝大部分或全部时间都有，20个条目中

5、有15项是用负性词陈述，按上述1〜4顺序计分，其余5项（第5,9,13,17,19）注*号者，是用正性词陈述，按4〜1顺序反向计分，将20个项目的各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得标准分，50分为焦虑症状分界值，分数越高，焦虑症状越严重；SDS采用4级评分，主要评定症状出现的频度标准：“1”表示没有或很少时间有，“2”表示有时有，“3”表示大部分时间有，“4”表示绝大部分或全部时间都有，20个条目中有10项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性词陈述，按4〜1顺序反

6、向计分，其余10项是用负性词陈述，按上述1〜4顺序计分，将20个项目的各个得分相加得粗分，用粗分乘以1.25后取整数得标准分，50分为抑郁症状分界值，分数越高，抑郁症状越严重[4-5]o1.4统计学处理采用SPSS1&0软件进行数据分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组护理质量的比较观察组的优良率、护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)(表l)o表1两组护理质量的比较(n)与对照组比较，*P<0.052.2两组患者满意度的

7、比较观察组的患者满意度为98.3%,对照组为58.3%,观察组的患者满意度显著高于对照组(P〈0.05)(表2)。表2两组患者满意度的比较[n(%)]与对照组比较，*P<0.052.3两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较观察组护理后的SAS评分为(39.5±4,6)分，SDS评分为(41.5±4.2)分,均明显低于对照组(P<0.05)(表3)。表3两组患者护理前后SAS评分的比较(分，x±s)与对照组护理后比较，*P<0.052.4两组患者并发症发生率的比较观察组出现并发症8例，并发症发生率为6.7%

8、(8/120),对照组出现32例，并发症发生率为26.7%(32/120),组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论临床路径是指医护人员依据某一病种的监测、治疗、康复和护理程序，制订严谨、时间性强、规范、标准的护理计划［6-7］,是一个循序渐进的过程，保证了诊疗措施的完整性和科学性，不仅增强了医护人员的责任感和促进医患交流，而且保证了医疗护理服务质量和提高了患者对护理服务的满意度［8-9］o临床护理路径不