白彦萍教授应用清热凉血方治疗银屑病经验总结

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1、中国中医急症2014年1月第23卷第1期JETCM．Jan．2014．Vo1．23．No．1·67··专家经验·白彦萍教授应用清热凉血方治疗银屑病经验总结球鹿见香指导白彦萍(1．北京中医药大学，北京100029；2．中日友好医院，北京100029)中图分类号：R249．8文献标志码：A文章编号：1004—745X(2014)01—0067—02doi：10．39696．issn．1004—745X．2014．01．031【关键词】银屑病白彦萍清热凉血方白彦萍教授是中日友好医院皮肤科主任、主任医2清热凉血方组成分析及现代研究师、教授、北京中医药大学博士生导师、北京协和

2、医学白教授认为血分致病为银屑病的主要病因病机，院博士生导师、第2批全国优秀中医临床人才。白彦萍故采用清热凉血法为主．根据不同病证兼以活血及养教授在从医30年中，应用中医药治疗寻常型银屑病，血。清热凉血方的组成主要药物有：生地黄、土茯苓、极大的提高了患者的生活质量。清热凉血方(又名祛银紫草、赤芍、牡丹皮、知母、白花蛇舌草、蛇莓等。这是颗粒)是白彦萍教授根据中医理论结合血热型银屑病在犀角地黄汤基础上根据银屑病本身的特点而成。组的特点和现代药理学研究的自拟方药．以犀角地黄汤方中地黄的活性作用广泛，其提取液和主要化学成分为基础加减而成，清热凉血解毒中药为主要成分，其良具有增

3、强免疫、促进生血、降血糖、抗肿瘤等多种药理好的临床疗效已通过前期的临床及动物模型研究得到作用]。紫草可“治斑疹、痘毒，活血凉血、利大肠”。证实【i]。本人有幸跟师学习，受益匪浅，现将白教授治临床用于血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，疮疡，湿疹，疗寻常型银屑病的经验与大家分享。水火烫伤_5]。近现代研究表明，紫草及其活性成分具有1银屑病病因病机具有较好的抗炎镇痛、抗肿瘤、抗细菌等多种药理作银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的常见并用[53。土茯苓对于临床治疗细胞免疫性疾病具有重要易复发的慢性炎症性皮肤病，主要侵犯皮肤和关节，属意义_6]。白彦萍教授在临床实践中发现清热凉血

4、方具于中医的“白壳疮”、“白疙”等范畴，严重影响患者的生有较好的治疗血热型银屑病的作用[J。活质量。白彦萍教授在熟读经典的同时，根据患者的皮3病案举隅损及中医辨证特点．认为银屑病的发生、发展及病程转3．1病案1患某。男性，32岁。2012年3月12日就归与血分相关．是邪热深入血分，引起以血热亢盛、动诊。主诉：全身红斑鳞屑伴瘙痒反复发作2年，加重3血耗血为主要病理变化的一类证候类型。急性期多为个月。既往史：患者全身红斑鳞屑伴瘙痒反复发作2血热炽盛，壅于肌表。慢性期多为血虚、血瘀、血燥，肌年，外院诊断为“银屑病”。多种治疗效果不佳。3个月肤失养所致。故可借鉴温病理论进行

5、辨证及治疗，根据前。无明确诱因，皮疹泛发全身，伴剧烈瘙痒。初诊：患斑疹的色泽、形态、分布、部位等可对银屑病进行辨证者诉瘙痒影响睡眠，察其全身泛发雨点大小的鲜红斑，并进行内治，参考卫气分辨证，透营转气故在温病的经上覆细小的银白色鳞屑。Auspitz征(+)。舌红苔黄，脉典方药犀角地黄汤及清营汤基础上加减而成的清热凉滑数。此乃禀赋不耐，感受外邪，入里化热所致，法当清血方．对于寻常型银屑疗效良好。在具体运用中还要重热凉血，解毒消斑，方拟清热凉血方加减，组成：生地黄视整体观念、固护脾胃及阴液，重视脏腑气血辨证，治15g，土茯苓30g，紫草15g，赤芍l5g，牡丹皮15g，知

6、病求本。床上多采用清热解毒凉血之法治疗银屑病。治母l5g，白花蛇舌草15g，蛇莓15g，水牛角粉15g，茵疗中在犀角地黄汤的基础上加减自创清热凉血方，应陈15g，生甘草l0g。服用上方14剂后患者诉瘙痒明用于临床，提高了临床疗效。显减轻，未有新发皮疹，舌红。乃余邪未清，治疗仍以清热凉血为主，佐以养阴之品，防止过耗阴血，上方减水基金项目：国家自然科学基金资助项目(81173270)；北京市自然科学基金(7112122)；第2批全国优秀中医临床人才研牛角粉，加白茅根20g，鸡血藤30g。服用14剂后，患修项目(2009一PP一20)者瘙痒消失，皮损部分范围缩小，边缘留有

7、淡褐色色素△通信作者(下转第78页)·78·中国中医急症2014年1月第23卷第1期JETCM．Jan．2014，Vo1．23，No．1力。胃纳、夜寐尚可，大便干结，小便无殊，舌黯红，脉细服药后经转2月21日，小腹疼痛明显减轻，经色、经量弦。辅助检查：B超提示子宫腺肌症。性激素、CA125、正常。如此调治3个月经周期，疾病向愈。CA199、EMAb、尿HCG均无异常。西医诊为子宫腺肌按：本案患者经行腹痛剧烈乃因瘀滞日久，损伤及症，中医诊为痛经一气滞血瘀型。治以活血化瘀，行气肾。渐积而成。经期以通为主，重在活血化瘀、行气通止痛为先。药用：当归9g，川芎9g，桃仁9