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1、毕业论文环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核近期疗效观察2014年6月25日环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核近期疗效观察环内沙星是嗪诺酮类药物，它高效低毒，对结核菌有杀灭作用,是一种抗结核新药。我们自2005年4刀〜2007年8刀对我院住院复治菌阳肺结核61例，采用环内沙星联合抗结核治疗，以探讨该药对复治结核的疗效。现将近期疗效报道如下：I材料与方法1」选例对象：①曾接受抗结核治疗半年以上的菌阳复治肺结核；②年龄15〜70岁，非孕妇患者；③无糖尿病、尘肺、精神病及心、肝和肾脏等严重合并症者；④未用过嗤诺酮类药物抗结核治疗者。1.2
2、分组。治疗组42例，男性26例，女性16例，年龄26〜68岁，中位年龄41岁,III型肺结核26例(61.9%),IV型肺结核16例(38.1%)。对照组19例，男性10例，女性9例，年龄22〜62岁，中位年龄42岁。III型肺结核8例(42.1%),IV型肺结核11例(57.9%)01.3治疗方案。治疗组6HRK/6HRC异烟腓(H)、复合利福平(R)、卡那霉素(K)、环内沙星(C)。对照组6HRK/6HRO药物剂量：每口H0.3g,R00.675g,k0.75g,治疗组患者加用环内沙星0.75每日顿服。1.4观察项打。
3、所有患者在治疗前均检查肝、肾功能，治疗期间密切观察纱物副作用并加以记录。每刀复查肝、肾功能，痰结核菌涂片及培养，增减阳性者均作菌型鉴定及耐药试验(罗氏法)。1.5满疗程化疗疗效考核标准1.5.1细菌学考核标准；疗程末每月痰涂片抗酸杆菌检查连续3个月阴性者。1.5.2X线检查：①病灶。显吸：病灶吸收1/2；吸收：病灶吸收V1/2；不变：病灶无明显改变；恶化：病灶扩大或播散。②空洞。闭合：空洞完全关闭;缩小：平均直径缩小1/2；不变：平均值未缩小或增大VI12；增大：空洞增大1/2,或出现新空洞。2结果2」退组。治疗组11例，
4、对照组8例。退组原因：治疗组和对照组在治疗期间分别为前庭损害3例(27.3%)和1例(12.5%)；听神经损害3例(27.3%)和1例(12.5%)；肝功能损害3例(27.3%)和6例(75.0%)；治疗组恶心1例(9.1%)及死亡1例(死于帅部感染)。治疗组及对照组的退组率分别为26.2%和43.1%o2.2完成疗程情况。治疗组满疗程31例，痰菌阴转27例(87.1%)o对照组满疗程11例，痰菌弼转6例(54.5%)(P<0.005)o2.3满疗程后痰菌及病灶和空洞变化情况。治疗组满疗程时，痰菌涂阴及培阴共27例(87.
5、1%)。而对照组为6例(54.5%)(P<0.01)o病灶吸收和空洞变化，治疗组病灶吸收28例(90.1%),而对照组为6例(54.5%)(P<0.0l),治疗组空洞缩小或闭合共25例(80.6%),而对照组5例(45.5%)(P<0.05)o3讨论复治菌阳肺结核大多数由于细菌耐药性所致，血较难治愈。耐药种类与化疗结果关系密切，而药种类越多，失败例数越多。复治耐药病例应尽量采用敏感的药物治疗。研制新药或老药新用是提高复治肺结核疗效的有效措施。环内秒星对结核菌有杀灭作用。且与标化抗结核药物之间无直接交叉耐纱性。本文治疗组痰菌
6、阴转率达到87.1%,明显高于对照组54.5%；治疗组病灶吸收率90」％,明显高于对照组(54.5%)(P<0.01)；在空洞方而，治疗组空洞缩小或闭合达到80.6%,也明显高于对照组(45.5%)(PV0.05)。另方面，该药副作用较少，在治疗组屮因药物副作用退组仅10例，与对照组无比显著差异。它显示较为满意近期疗效，我们认为，环内秒星是一种对结核菌有高效、低毒性的抗结核新药，可以作为复治肺结核联合治疗方案屮的纽合纱物。参考文献［1］汪安稳•环丙沙星不良反应国内文献的系统性综述［J］;药物流行病学杂志;2000年01期.
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