临床中的血气分析非常复杂.doc

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1、临床屮的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。酸中毒：HCO37H2CO3比值20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）单纯性酸碱失衡的内容如下：代谢性酸屮薄：因血浆1IC（）3下降造成的酸屮:毒。医.学教育网原创（注：通过题屮提到的1忙（）3的值进行判断）代谢性碱中毒:因血浆HC03增多造成的碱中毒。（注:通过题中提到的HC03的值进行判断）呼吸性酸中毒：因IMO朋多使PII值下降。（注：通过题

2、中提到的PdCO?的值來判断）呼吸性碱中毒：因IMO,下降使PII值升高。（注：通过题屮提到的讥ig的值來判断）I忙是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-16nimllg；静脉血37-50nunlIg。PC02>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期.PC02+3时,提示代谢性碱中毒。BE<-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题屮提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，看到参考内容时就可以发现。所以临床中不能这样判断）选择题中第二个常出现的指标是：“IIC03”。和BE—样，这也是一个反映代谢性因索的指

3、标。实际碳酸氢盐（AB）:指从人体血浆屮实际的1忙（）「含最。标准碳酸氢盐（SB）:指在体温37度时PC02在5.32kPa（40mmIIg）医学教.育网原创，血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的Hg的含量关于AB或SB的定义不需要学摞，了解即可。但它们的临床意要很清楚。AB：动脉血21-26imnol/L：静脉血22-28nun（）l/Lo降低提示代谢性酸屮毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25inmol/Lo降低提示代谢性酸屮毒。升高提示代谢性碱屮毒。0）2）是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题屮出现的比较少。它的正常值范用是：22-31mmol/Lo它的临床意义是：

4、升高可能是代谢性碱屮毒；降低可能是代谢性酸屮毒或呼吸性碱中毒。总结：1、通过P1I的值来判断为酸中毒还是碱中毒;7.35-7.452、通过IUh的值來判断是否仔在呼酸还是呼碱：3、通过EE和IICCV來來判断是否存在代酸或是代碱。女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年來轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析:Pa029.3kPa(70mmHg),PaC024.8kPa(36mmHg)<>该COPD患者病情发展已出现A.I型呼吸衰竭b.nm呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是答案：木题选E。A：pH7.30,PaCOj64nuiillg,B

5、E+2nunol/LB：pH7.20,PaC0270mmHg,EE-5nunol/LC；pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15nunol/LD：pH7.4&PaC0230niniHg,BE-8inmol/LE：pH7.38,PaC0254mmHg,BE-4mmol/L63.呼吸性碱中毒答案D：pH7.48,PaC0230mmHg,BE-8nnnol/L64.代偿性呼吸性酸中毒答案E：pH7.38,PaC0254mmHg,BE-liiunol/L65.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案B：pH7.20,PaC0270mmHg,EE-5mmol/L66•失代偿性呼吸性酸中

6、毒答案A：pll7.30,PaC0264nunHg,BE+2mmol/L67.呼吸性酸中毒合并代偿性碱中毒答案C：pH7.45,PaC02fiOimnllg,BE+15mmol/L